Gastrik özofagus reflü hastalığı (GERD) sindirim bölümünde yaygın bir hastalıktır. Prevalansı ve karmaşık klinik belirtileri, hastaların yaşam kalitesi üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir. Ve özofagusun kronik inflamasyonu özofagus kanserine neden olma riskine sahiptir. Tedavinin doğru teşhis ve standartlaştırılacağı klinik çalışmanın odağıdır.
02 GERD'nin klinik belirtileri
GERD, endoskopiye göre, emirsiz reflü (NERD), reflü özofajiti (RE) ve barreta özofagus (BE) 'ye ayrılabilir.
Nerd: Barrett özofagus ve berrak özofagus mukozası GERD tanımında hasar görür, ancak endoskopi hasar görür.
Re: Endoskopi, özofagusa veya üstüne bağlı mide-esopageal mukozasını görebilir. Mukoza zar aralıklı olarak hasar görür.
BE: Endoskopideki özofagus bağlantısının özofagus benzeri epitelyumunun gastrik-esopageal skuamöz epitelyal kısmının yerini silindirik epitel ile değiştirir.
02 GERD'nin klinik belirtileri
Kalbi ve reflü yakmaya ek olarak, göğüs ağrısı, üst karın ağrısı ve mucizevi özofagus, öksürük, astım ve diğer özofagus semptomları gibi semptomlar ortaya çıkabilir.
Yaşlı GERD hastaları olan hastaların kalp ve reflü insidansı düşük olduğu belirtilmelidir. Ekstraktif tüpte semptomların insidansı yüksektir. Semptomlar tipik, hatta asemptomatik değildir. Semptomların şiddeti hastalığın şiddetine paralel değildir. Fabrika Guiyu düzdü ve doktorken Guangli'de geliştirildi.
03 GERD'nin teşhisi
Figür. Tipik GERD semptomları ve atipik üst sindirim sistemi semptomları GERD tanısal akış şemasından muzdarip Kaynak: Çin Tıp Derneği
Asit baskılama maddesinin teşhis testi
Şüpheli GERD hastaları için (yaygın olarak kullanılan PPI), standart dozaj 2 hafta sürecektir (tüpün dışında semptomları olanların ≥4 hafta sürmesi gerekir). Semptomlar tamamen hafifletilirse veya sadece bir hafif semptomun etkili olduğu kanıtlanırsa.
2) endoskopik
-Re -los Angeles notlara ayrılmıştır (aşağıdaki şekle bakın):
Sınıf A: 1 veya daha fazla özofagus mukozal hasarı, hasar uzunluğu ≤5 mm;
Derece B: 1 veya daha fazla özofagus mukozal hasar, 5 mm> hasar uzunluğu, mukoza membran hasarı ve füzyon yok;
C Sınıfı: En az 2 özofagus mukozası hasar görür ve mukoza membran birbiriyle harmanlanır.
D Sınıfı: mukoza hasarını ve birbirlerinin entegrasyonunu ifade eder ve füzyon aralığı yemek borusunun%75'idir.
-Biyopsi stratejisi: Çoklu ve kısa aralık biyopsisi olması ve biyopsinin sobanın etrafında 1 cm aralık ile elde edilmesi önerilir. Aralığın büyüklüğü kanser riski ile ilişkilidir ve kanser riski artmakta ve 3 cm aralığı artmaktadır.
3) Yüksek çözünürlüklü özofagus ölçümü
GERD'li hastalar genellikle etkisiz özofagus gücü olarak ortaya çıkar:%70 oranı veya%70 veya peristalsis peristalsis başarısızlık oranı%50'dir.
Anti -akım izleme
CEDD tanısı için standarttır. Özofagus NH değerinin izlenmesi ve özofagus borusu NH değerinin ve özofagus yang anti -NH değer izlemesinin izlenmesi de dahil olmak üzere GERD tanısının altın standardıdır. PH <4 (asit maruziyet süresi, AET)> 24 saatte%4'ün yüzdesi, patolojik asit reflü olduğu düşünülmektedir.
04 GERD Tedavisi
Şekil .Gerd'in tedavi akış şeması
Kaynak: Çin Tıp Derneği
Önlemler:
-PPI ve P-Cab, Gard hastalarının ilk tedavisi ve bakımı için ilk tercihtir. PPI tedavisinin ilk tedavisi 8 haftadır ve P-Kab tedavisi ≥4 haftadır.
-Geceleri atılımları olan hastalar için (PPI alırken, gece gecesi pH <4 zaman> 1 saat), PPI tedavisi temelinde yatmadan önce H2 reseptör blokerleri kullanabilir veya P-kabine ve uzunluğuna geçebilirsiniz. Yarı yaşam PPI tedavisi.
-Asit anti ajan ve gastrointestinal aktif ilaçlar, kalp yakma ve reflü gibi rahatsızlık semptomlarını hızlı bir şekilde hafifletmek için kısa vadeli uygulama için kullanılabilir.
-Bir endoskopik tedavi göstergesi: GERD tanısı açıktır, asidik tedavi geçersizdir, ilaçlarla uzun süre ilaç almak istemez veya ilaçlarla ilgili olumsuz reaksiyonlar ve tolere edemez.
-Cerrahi Cerrahi Tedavi Göstergesi: Tipik GERD semptomları vardır, PPI tedavisi geçersizdir; Endoskopi özofagus fıtık, Be, Re, Los Angeles notları veya üstü bulur; X -Ray Muayenesi, özofagus delik fıtığı olduğunu buldu.
Gönderme Zamanı: Mar-21-2024