Endoskopik Skleroterapi (EVS) bölüm 1

1) Endoskopik skleroterapinin (EVS) prensibi:

İntravasküler enjeksiyon: Sklerozan madde damar çevresinde iltihaba neden olur, kan damarlarını sertleştirir ve kan akışını engeller;

Paravasküler enjeksiyon: damarlarda steril bir inflamatuar reaksiyona neden olarak tromboza neden olur.2)EVS Endikasyonları:

(1) Akut EV yırtılması ve kanama;

(2) EV yırtılması ve kanama öyküsü olan kişiler;(3) Ameliyattan sonra EV nüksü olan kişiler;(4) Cerrahi tedaviye uygun olmayan kişiler.

3) EVS'nin Kontrendikasyonları:

(1) Gastroskopi ile aynı;

(2) Hepatik ensefalopati evre 2 ve üzeri;

(3) Şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, büyük miktarlarda asit ve şiddetli sarılığı olan hastalar.

4) Çalıştırma önlemleri

Çin'de lauromakrol'ü seçebilirsiniz.Daha büyük kan damarları için intravasküler enjeksiyonu seçin.Enjeksiyon hacmi genellikle 10~15mL'dir.Daha küçük kan damarları için paravasküler enjeksiyonu tercih edebilirsiniz.Aynı düzlem üzerinde birkaç farklı noktaya enjeksiyon yapmaktan kaçının (muhtemelen özofagus darlığına yol açacak ülserler meydana gelebilir).Operasyon sırasında solunum etkileniyorsa gastroskoba şeffaf bir kapak eklenebilir.Yabancı ülkelerde gastroskopa sıklıkla balon eklenir.Öğrenmeye değer.

5) AGH'nin ameliyat sonrası yönetimi

(1) Ameliyattan sonraki 8 saat boyunca yemeyin veya içmeyin ve yavaş yavaş sıvı gıdaya devam edin;

(2) Enfeksiyonu önlemek için uygun miktarda antibiyotik kullanın;(3) Portal basıncını düşüren ilaçları uygun şekilde kullanın.

6) AGH tedavi kursu

Çoklu skleroterapi, varisli damarlar kayboluncaya veya tamamen yok olana kadar, her tedavi arasında yaklaşık 1 hafta arayla gereklidir;Gastroskopi, tedavi süresinin bitiminden 1 ay, 3 ay, 6 ay ve 1 yıl sonra gözden geçirilecektir.

7) AGH'nin komplikasyonları

(1) Yaygın komplikasyonlar: ektopik emboli, özofagus ülseri vb. ve

İğne çekildiğinde iğne deliğinden kan fışkırması veya kan fışkırması kolaydır.

(2) Lokal komplikasyonlar: ülserler, kanama, stenoz, özofagus motilite disfonksiyonu, odinofaji, yırtılmalar.Bölgesel komplikasyonlar arasında mediastinit, perforasyon, plevral efüzyon ve artmış kanama riskiyle birlikte portal hipertansif gastropati yer alır.

(3) Sistemik komplikasyonlar: sepsis, aspirasyon pnömonisi, hipoksi, spontan bakteriyel peritonit ve portal ven trombozu.

Endoskopik varis ligasyonu (EVL)

(1)EVL Endikasyonları: EVS ile aynıdır.

(2) EVL'nin Kontrendikasyonları:

(1) Gastroskopi ile aynı kontrendikasyonlar;

(2) Açık GV'nin eşlik ettiği EV;

(3) şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, büyük miktarlarda asit, sarılık eşlik eder

Kangren ve yakın zamanda geçirilmiş multipl skleroterapi tedavileri veya küçük varisli damarlar

Han Hanedanlığını neredeyse duofu olarak ele almak, Hua halkının özgürce hareket edebileceği veya tendonların ve nabızların batıya doğru uzanacağı anlamına geliyor.

İle.

3)Nasıl çalıştırılır

Tekli saç ligasyonu, çoklu saç ligasyonu ve naylon ip ligasyonu dahil.

Prensip: Varisli damarların kan akışını bloke edin ve acil hemostaz → ligasyon bölgesinde venöz tromboz → doku nekrozu → fibrozis → varisli damarların kaybolmasını sağlayın.

(2) Önlemler

Orta ila şiddetli özofagus varisleri için, her varisli damar aşağıdan yukarıya doğru spiral şeklinde bağlanır.Ligatör, varisli damarın hedef ligasyon noktasına mümkün olduğunca yakın olmalıdır, böylece her nokta tamamen ve yoğun bir şekilde ligasyona tabi tutulur.Her varisli damarı 3'ten fazla noktada kapatmaya çalışın.