Endoskopik skleroterapi (EV'ler) Bölüm 1

1) Endoskopik skleroterapi prensibi (EV'ler):

İntravasküler enjeksiyon: Sklerozan ajan damarların etrafında iltihaplanmaya neden olur, kan damarlarını sertleştirir ve kan akışını engeller;

Paravasküler enjeksiyon: damarlarda steril inflamatuar reaksiyona neden olur.

2) EV'lerin göstergeleri:

(1) akut eV rüptürü ve kanama;

(2) EV rüptürü ve kanama öyküsü olan insanlar; (3) ameliyattan sonra EV nükseten kişiler; (4) Cerrahi tedavi için uygun olmayan insanlar.

3) EV'lerin kontrendikasyonları:

(1) gastroskopi ile aynı;

(2) hepatik ensefalopati evre 2 ve üstü;

(3) Şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, büyük miktarda asit ve şiddetli sarılık olan hastalar.

4) Operasyon Önlemleri

Çin'de Lauromacrol'u seçebilirsiniz. Daha büyük kan damarları için intravasküler enjeksiyon seçin. Enjeksiyon hacmi genellikle 10 ~ 15 ml'dir. Daha küçük kan damarları için paravasküler enjeksiyon seçebilirsiniz. Aynı düzlemde birkaç farklı noktada enjekte etmekten kaçınmaya çalışın (muhtemelen ülserler oluşabilir, özofagus darlığına yol açabilir). Operasyon sırasında solunum etkilenirse, gastroskopa şeffaf bir kapak eklenebilir. Yabancı ülkelerde gastroskopa genellikle bir balon eklenir. Öğrenmeye değer.

5) EV'lerin postoperatif yönetimi

(1) Ameliyattan sonra 8 saat boyunca yemeyin veya içmeyin ve sıvı yiyecekleri yavaş yavaş devam ettirmeyin;

(2) enfeksiyonu önlemek için uygun miktarda antibiyotik kullanın; (3) Portal basıncını uygun şekilde düşüren ilaçları kullanın.

6) EVS tedavi kursu

Multipl skleroterapi, varisli damarlar kaybolan veya temel olarak kaybolana kadar, her tedavi arasında yaklaşık 1 haftalık bir aralıkla gereklidir; Gastroskopi, tedavi sürecinin bitiminden 1 ay, 3 ay, 6 ay ve 1 yıl sonra gözden geçirilecektir.

 7) EV'lerin komplikasyonları

(1) Yaygın komplikasyonlar: ektopik emboli, özofagus ülseri vb. Ve

İğne çıkarıldığında iğne deliğinden kan yağlamaya veya fışkırmaya neden olmak kolaydır.

(2) Lokal komplikasyonlar: ülserler, kanama, stenoz, özofagus motilitesi disfonksiyonu, otopaji, laserasyonlar. Bölgesel komplikasyonlar, mediastinit, perforasyon, plevral efüzyon ve portal hipertansif gastropatiyi artan kanama riski içerir.

(3) Sistemik komplikasyonlar: sepsis, aspirasyon pnömonisi, hipoksi, spontan bakteriyel peritonit ve portal ven trombozu.

Endoskopik varisli ven ligasyonu (EVL)

1) EVL endikasyonları:EV'lerle aynı.

2) EVL kontrendikasyonları:

(1) gastroskopi ile aynı kontrendikasyonlar;

(2) bariz GV eşliğinde EV;

(3) Şiddetli karaciğer ve böbrek işlev bozukluğu, büyük miktarlarda asit, sarılık eşliğinde

Hangren ve son multipl skleroterapi tedavileri veya küçük varisli damarlar

Han Hanedanlığını Duofu'ya yakın olarak almak, Hua halkının özgürce hareket edebileceği veya tendonların ve nabızların batıya gerileceği anlamına gelir.

İle.

3) Nasıl çalışılır

Tek saç ligasyonu, çoklu saç ligasyonu ve naylon halat ligasyonu dahil.

Prensip: Varisli damarların kan akışını bloke edin ve ligasyon bölgesinde acil hemostaz → venöz tromboz sağlayın → Doku Nekroz → Fibroz → Varisli damarların kaybolması.

(2) Önlemler

Orta ila şiddetli özofagus varisleri için, her varisli ven, aşağıdan yukarıya doğru bir spiral olarak yukarı doğru bağlanır. Ligator, varisli damarın hedef ligasyon noktasına mümkün olduğunca yakın olmalıdır, böylece her nokta tamamen bağlanır ve yoğun bir şekilde bağlanır. Her varisli damarı 3'ten fazla puanla örtmeye çalışın.