Endoskopik Skleroterapi (EVS) Bölüm 1

1) Endoskopik skleroterapi (EVS) prensibi:

Damar içi enjeksiyon: Sklerozan madde, damarların etrafında iltihaplanmaya neden olur, kan damarlarını sertleştirir ve kan akışını engeller;

Paravasküler enjeksiyon: Damarlarda steril bir inflamatuar reaksiyona neden olarak tromboza yol açar.

2) EVS'nin belirtileri:

(1) Akut EV yırtılması ve kanaması;

(2) Daha önce özofagus varis yırtılması ve kanaması geçirmiş kişiler; (3) Ameliyat sonrası özofagus varis tekrarı olan kişiler; (4) Cerrahi tedaviye uygun olmayan kişiler.

3) EVS'nin Kontraendikasyonları:

(1) Gastroskopi ile aynı;

(2) Hepatik ensefalopati evre 2 ve üzeri;

(3) Şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği, büyük miktarda asit ve şiddetli sarılık bulunan hastalar.

4) Çalıştırma önlemleri

Çin'de lauromakrol tercih edebilirsiniz. Daha büyük kan damarları için damar içi enjeksiyonu seçin. Enjeksiyon hacmi genellikle 10-15 mL'dir. Daha küçük kan damarları için damar dışı enjeksiyonu seçebilirsiniz. Aynı düzlemde birkaç farklı noktaya enjeksiyon yapmaktan kaçının (muhtemelen ülser oluşabilir ve bu da yemek borusu daralmasına yol açabilir). İşlem sırasında solunum etkilenirse, gastroskopa şeffaf bir kapak eklenebilir. Yabancı ülkelerde gastroskopa genellikle balon eklenir. Bundan öğrenmekte fayda var.

5) EVS'nin ameliyat sonrası yönetimi

(1) Ameliyattan sonra 8 saat boyunca yemek yemeyin veya içecek tüketmeyin ve sıvı gıdalara kademeli olarak geri dönün;

(2) Enfeksiyonu önlemek için uygun miktarda antibiyotik kullanın; (3) Uygun şekilde portal basıncını düşüren ilaçlar kullanın.

6) EVS tedavi süreci

Varisler tamamen kaybolana veya büyük ölçüde ortadan kalkana kadar çoklu skleroterapi uygulanması gerekmektedir; her tedavi arasında yaklaşık 1 haftalık bir aralık olmalıdır; tedavi kürünün bitiminden 1 ay, 3 ay, 6 ay ve 1 yıl sonra gastroskopi ile değerlendirme yapılacaktır.

 7) EVS'nin Komplikasyonları

(1) Yaygın komplikasyonlar: ektopik emboli, özofagus ülseri, vb. ve

İğne çıkarılırken iğne deliğinden kan fışkırması veya şiddetli bir şekilde kan gelmesi kolaydır.

(2) Lokal komplikasyonlar: ülserler, kanama, stenoz, özofagus hareket bozukluğu, odinofaji, yırtılmalar. Bölgesel komplikasyonlar arasında mediastinit, perforasyon, plevral efüzyon ve kanama riskinin artmasıyla birlikte portal hipertansif gastropati bulunur.

(3) Sistemik komplikasyonlar: sepsis, aspirasyon pnömonisi, hipoksi, spontan bakteriyel peritonit ve portal ven trombozu.

Endoskopik varis ligasyonu (EVL)

1) EVL için endikasyonlar:EVS ile aynı.

2) EVL'nin Kontraendikasyonları:

(1) Gastroskopi ile aynı kontrendikasyonlar;

(2) Açıkça GV ile birlikte EV;

(3) şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, büyük miktarda asit ve sarılık eşlik eder

Gangren ve yakın zamanda yapılan çoklu skleroterapi tedavileri veya küçük varisler

Han Hanedanlığı'nı neredeyse bir duofu (geleneksel Hanedanlığı) olarak kabul etmek, Hua halkının özgürce hareket edebileceği veya kas ve sinirlerin batıya doğru gerileceği anlamına gelir.

İle.

3) Nasıl çalıştırılır

Tek kıl ligasyonu, çoklu kıl ligasyonu ve naylon ip ligasyonu dahil.

Prensip: Varisli damarların kan akışını bloke ederek acil hemostaz sağlamak → ligasyon bölgesinde venöz tromboz → doku nekrozu → fibrozis → varisli damarların kaybolması.

(2) Önlemler

Orta ila şiddetli özofagus varislerinde, her varis damarı alttan üste doğru spiral şeklinde bağlanır. Bağlayıcı, varis damarının hedef bağlama noktasına mümkün olduğunca yakın olmalıdır, böylece her nokta tamamen ve sıkıca bağlanır. Her varis damarını 3'ten fazla noktadan kapatmaya çalışın.