I.Hasta hazırlığı
1. Yabancı cisimlerin yerini, doğasını, boyutunu ve delinmesini anlayın
Yabancı cismin yerini, doğasını, şeklini, boyutunu ve perforasyonunun varlığını anlamak için gerektiğinde boyun, göğüs, ön-arka ve yan görünümler veya karın bölgesinin düz röntgenini veya BT taramalarını çekin, ancak baryum yutma işlemi yapmayın. muayene.
2. Oruç ve su orucu vakti
Rutin olarak hastalar mide içeriğini boşaltmak için 6 ila 8 saat oruç tutarlar ve açlık ve su orucu süreleri acil gastroskopi için uygun şekilde gevşetilebilir.
3. Anestezi yardımı
Çocuklar, ruhsal bozukluğu olanlar, işbirliği yapmayanlar, yabancı cisimlerin hapsolmuş olması, büyük yabancı cisimler, çok sayıda yabancı cisim, keskin yabancı cisimler veya zor veya uzun süren endoskopik operasyonlar genel anestezi veya endotrakeal altında ameliyat edilmelidir. anestezi uzmanının yardımıyla entübasyon.Yabancı nesneleri çıkarın.
II.Ekipman hazırlığı
1. Endoskop seçimi
Her türlü ileriye dönük gastroskopi mevcuttur.Yabancı cismin çıkarılmasının zor olduğu veya yabancı cismin büyük olduğu tahmin ediliyorsa çift portlu cerrahi gastroskopi kullanılır.Bebekler ve küçük çocuklar için dış çapı daha küçük olan endoskoplar kullanılabilir.
2. Forseps seçimi
Esas olarak yabancı cismin boyutuna ve şekline bağlıdır.Yaygın olarak kullanılan aletler arasında biyopsi forsepsi, tuzak, üç çeneli forseps, düz forseps, yabancı cisim forsepsi (sıçan dişi forsepsi, çene-ağız forsepsi), taş çıkarma sepeti, taş çıkarma ağı torbası vb. yer alır.
Alet seçimi yabancı cismin boyutuna, şekline, tipine vb. göre belirlenebilir.Literatür raporlarına göre sıçan dişi forsepsleri en yaygın kullanılanlardır.Fare dişi forsepslerin kullanım oranı, kullanılan tüm aletlerin %24,0~%46,6'sıdır ve tuzaklar %4,0~%23,6'dır.Genellikle tuzakların uzun çubuk şeklindeki yabancı cisimler için daha iyi olduğuna inanılmaktadır.Termometre, diş fırçası, bambu çubuk, kalem, kaşık vb. gibi şeylerin kapandığı ucun konumu 1 cm'yi geçmemelidir, aksi takdirde kardiyadan çıkmak zor olacaktır.
2.1 Çubuk şeklindeki yabancı cisimler ve küresel yabancı cisimler
Pürüzsüz bir yüzeye ve kürdan gibi ince bir dış çapa sahip çubuk şeklindeki yabancı cisimler için, üç çeneli pense, sıçan dişli pense, düz pense vb. seçmek daha uygundur;küresel yabancı nesneler için (örneğin çekirdekler, cam toplar, düğme piller vb.), bunları çıkarmak için bir taş çıkarma sepeti veya bir taş temizleme ağı torbası kullanın. Kaydırılması nispeten zordur.
2.2 Midede uzun, keskin yabancı cisimler, yiyecek yığınları ve büyük taşlar
Uzun keskin yabancı cisimler için, yabancı cismin uzun ekseni lümenin uzunlamasına eksenine paralel olmalı, keskin ucu veya açık ucu aşağıya doğru bakmalı ve hava enjekte ederken geri çekilmelidir.Halka şeklindeki yabancı cisimler veya delikli yabancı cisimler için, bunları çıkarmak için diş çekme yöntemini kullanmak daha güvenlidir;
Midedeki yiyecek yığınları ve büyük taşlar için, onları ezmek için ısırma pensi kullanılabilir ve daha sonra üç çeneli forseps veya tuzakla çıkarılabilir.
3. Koruyucu ekipman
Çıkarılması zor ve riskli olan yabancı cisimler için mümkün olduğunca koruyucu cihazlar kullanın.Şu anda yaygın olarak kullanılan koruyucu cihazlar arasında şeffaf kapaklar, dış tüpler ve koruyucu kapaklar bulunmaktadır.
3.1 Şeffaf kapak
Yabancı cisim çıkarma operasyonu sırasında mukozanın yabancı cisim tarafından çizilmesini önlemek ve yemek borusunu genişleterek yabancı cisim çıkarıldığında karşılaşılan direnci azaltmak için endoskopik lensin ucunda mümkün olduğunca şeffaf kapak kullanılmalıdır. kaldırıldı.Ayrıca yabancı cismin klemplenmesine ve çıkarılmasına da yardımcı olabilir, bu da yabancı cismin çıkarılmasında faydalıdır.Çıkarmak.
Özofagusun her iki ucundaki mukozaya gömülü şerit şeklindeki yabancı cisimler için, özofagus mukozasını yabancı cismin bir ucunun etrafına yavaşça itmek için şeffaf bir başlık kullanılabilir, böylece yabancı cismin bir ucu özofagus mukozal duvarından çıkar. doğrudan çıkarılmasından kaynaklanan yemek borusu delinmesini önleyin.
Şeffaf kapak aynı zamanda cihazın çalışması için yeterli alan sağlayabilir ve bu da dar yemek borusu boyun segmentindeki yabancı cisimlerin tespiti ve çıkarılması için uygundur.
Aynı zamanda şeffaf kapak, yiyecek yığınlarının emilmesine yardımcı olmak ve sonraki işlemleri kolaylaştırmak için negatif basınçlı emme özelliğini kullanabilir.
3.2 Dış kasa
Dış tüp, yemek borusunu ve yemek borusu-mide bileşkesi mukozasını korurken, uzun, keskin ve çoklu yabancı cisimlerin endoskopik olarak çıkarılmasını ve yiyecek topaklarının çıkarılmasını kolaylaştırır, böylece üst gastrointestinal yabancı cisim çıkarılması sırasında komplikasyon görülme sıklığı azalır.Tedavinin güvenliğini ve etkinliğini artırın.
Overtüpler yerleştirme sırasında yemek borusuna zarar verme riski nedeniyle çocuklarda yaygın olarak kullanılmaz.
3.3 Koruyucu kapak
Koruyucu kapağı endoskopun ön ucuna baş aşağı yerleştirin.Yabancı cismi klempledikten sonra, yabancı cisimleri önlemek için koruyucu kapağı ters çevirin ve endoskopu çekerken yabancı cismi sarın.
Sindirim sisteminin mukoza zarı ile temas ederek koruyucu bir rol oynar.
4. Üst gastrointestinal sistemdeki farklı tipteki yabancı cisimlerin tedavi yöntemleri
4.1 Yemek borusundaki yiyecek kitleleri
Raporlar, yemek borusundaki daha küçük yiyecek kütlelerinin çoğunun yavaşça mideye itilebileceğini ve doğal olarak atılmaya bırakılabileceğini, bunun basit, kullanışlı ve komplikasyona neden olma olasılığının daha düşük olduğunu ileri sürüyor.Gastroskopi ilerleme süreci sırasında, özofagus lümenine uygun şişirme yapılabilir, ancak bazı hastalara özofagus malign tümörleri veya özofagus sonrası anastomoz stenozu eşlik edebilir (Şekil 1).Direnç varsa ve şiddetli bir şekilde iterseniz çok fazla baskı uygulamak delinme riskini artıracaktır.Yabancı cismin doğrudan uzaklaştırılması için taş çıkarma ağı sepeti veya taş çıkarma ağı torbası kullanılması tavsiye edilir.Yiyecek bolusu büyükse, bölmeden önce onu ezmek için yabancı cisim forsepsi, tuzak vb. kullanabilirsiniz.Çıkar şunu.
Şekil 1 Özofagus kanseri ameliyatından sonra hastaya özofagus darlığı ve bolus yiyecek retansiyonu eşlik etti.
4.2 Kısa ve keskin olmayan yabancı cisimler
Kısa ve küt yabancı cisimlerin çoğu, yabancı cisim forsepsleri, tuzaklar, taş çıkarma sepetleri, taş çıkarma ağı torbaları vb. yoluyla çıkarılabilir (Şekil 2).Yemek borusundaki yabancı cismin doğrudan çıkarılması zorsa, mideye itilerek konumunu ayarlayabilir ve daha sonra çıkarmaya çalışılabilir.Midede çapı >2,5 cm olan kısa, künt yabancı cisimlerin pilordan geçmesi daha zor olduğundan endoskopik girişimin mümkün olan en kısa sürede yapılması gerekir;mide veya duodenumdaki daha küçük çaplı yabancı cisimler mide-bağırsak hasarı göstermiyorsa doğal akıntılarını bekleyebilirler.Eğer 3-4 haftadan fazla kaldıysa ve hala taburcu edilemiyorsa endoskopik olarak çıkarılması gerekir.
Şekil 2 Plastik yabancı cisimler ve çıkarma yöntemleri
4.3 Yabancı cisimler
Uzunluğu ≥6 cm olan yabancı cisimlerin (termometre, diş fırçası, bambu yemek çubukları, kalem, kaşık vb.) doğal yollarla atılması kolay olmadığından genellikle tuzak veya taş sepetle toplanır.
Bir ucunu kapatmak için bir tuzak kullanılabilir (uçtan en fazla 1 cm uzakta) ve onu çıkarmak için şeffaf bir kapağa yerleştirilebilir.Yabancı cismi yakalamak ve daha sonra mukozaya zarar vermekten kaçınmak için dış kanülün içine düzgün bir şekilde geri çekilmek için bir dış kanül cihazı da kullanılabilir.
4.4 Keskin yabancı cisimler
Balık kılçığı, kümes hayvanı kılçığı, takma diş, hurma çekirdeği, kürdan, ataç, jilet, hap kutusu ambalajı (Şekil 3) gibi keskin yabancı cisimlere yeterince dikkat edilmelidir.Mukoza zarlarına ve kan damarlarına kolayca zarar verebilecek ve perforasyon gibi komplikasyonlara yol açabilecek keskin yabancı cisimlerin dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.Acil endoskopik yönetim.
Şekil 3 Farklı türdeki keskin yabancı cisimler
Bir ucun altındaki keskin yabancı cisimleri çıkarırkenoskop, sindirim sisteminin mukozasını çizmek kolaydır.Lümeni tamamen açığa çıkarabilecek ve duvarın çizilmesini önleyebilecek şeffaf bir kapak kullanılması tavsiye edilir.Yabancı cismin küt ucunu, yabancı cismin bir ucu yerleştirilecek şekilde endoskopik merceğin ucuna yaklaştırmaya çalışın. Şeffaf kapağa koyun, yabancı cismi kavramak için yabancı cisim forsepsi veya tuzak kullanın ve ardından Kapsamdan çekilmeden önce yabancı cismin uzunlamasına eksenini yemek borusuna paralel tutmaya çalışın.Yemek borusunun bir tarafına gömülü yabancı cisimler, endoskopun ön ucuna şeffaf bir kapak konularak ve yemek borusu girişine yavaşça girilerek çıkarılabilir.Her iki uçta yemek borusu boşluğuna gömülmüş yabancı cisimler için, genellikle daha sığ olan gömülü uç gevşetilmelidir. Proksimal tarafta, diğer ucu dışarı çekin, yabancı nesnenin yönünü, baş ucu şeffaf kısma girecek şekilde ayarlayın. kapağını çıkarın ve çıkarın.Veya lazer bıçağı kullanarak yabancı cismi ortasından kestikten sonra deneyimimiz önce aort kemerini veya kalp tarafını gevşetmek, ardından aşamalı olarak çıkarmaktır.
a.Takma dişler: Yemek yerken, öksürürken veya konuşurkenÖrneğin hastalar yanlışlıkla takma dişlerinden düşebilir ve yutkunma hareketleriyle üst gastrointestinal sisteme girebilirler.Her iki ucunda metal toka bulunan keskin protezlerin sindirim kanalının duvarlarına gömülmesi kolaydır, bu da çıkarılmasını zorlaştırır.Geleneksel endoskopik tedavinin başarısız olduğu hastalar için, çift kanallı endoskopi altında çıkarma girişiminde bulunmak üzere birden fazla klempleme aleti kullanılabilir.
b.Hurma çukurları: Yemek borusuna gömülü olan hurma çukurlarının genellikle her iki ucu da keskin olduğundan mukozal hasar gibi komplikasyonlara yol açabilmektedir.e, kanama, lokal süpüratif enfeksiyon ve kısa sürede delinme olup acil endoskopik tedavi ile tedavi edilmelidir (Resim 4).Mide-bağırsak hasarı olmadığı takdirde mide veya duodenumdaki hurma taşlarının büyük bir kısmı 48 saat içerisinde atılabilmektedir.Doğal yolla atılamayanların bir an önce uzaklaştırılması gerekmektedir.
Şekil 4 Hünnap çekirdeği
Dört gün sonra hastaya başka bir hastanede yabancı cisim teşhisi konuldu.BT'de yemek borusunda perforasyonla birlikte yabancı cisim görüldü.Her iki ucundaki keskin hünnap çekirdekleri endoskopi altında çıkarılarak yeniden gastroskopi yapıldı.Yemek borusu duvarında fistül oluştuğu tespit edildi.
4.5 Uzun kenarlı ve keskin kenarlı daha büyük yabancı cisimler (Şekil 5)
A.Dış tüpü endoskopun altına takın: Gastroskopu dış tüpün ortasından, dış tüpün alt kenarı gastroskobun kavisli kısmının üst kenarına yakın olacak şekilde yerleştirin.Gastroskopu rutin olarak yabancı cismin yakınına yerleştirin.Tuzak, yabancı cisim forsepsi vb. gibi uygun aletleri biyopsi tüpüne yerleştirin. Yabancı nesneyi aldıktan sonra, dış tüpün içine koyun; cihazın tamamı aynayla birlikte çıkacaktır.
B.Ev yapımı mukoza koruyucu kapak: Ev yapımı bir endoskop ön uç koruyucu kapak yapmak için tıbbi lastik eldivenlerin başparmak kapağını kullanın.Eldivenin başparmağının eğimi boyunca trompet şeklinde kesin.Parmak ucunda küçük bir delik açın ve ayna gövdesinin ön ucunu küçük delikten geçirin.Gastroskopun ön ucundan 1,0 cm uzağa sabitlemek için küçük bir lastik halka kullanın, gastroskopun üst ucuna geri koyun ve gastroskopla birlikte yabancı cisme gönderin.Yabancı cismi yakalayın ve gastroskopla birlikte çekin.Koruyucu kılıf direnç nedeniyle doğal olarak yabancı cisme doğru hareket edecektir.Yönü tersine çevrilirse koruma amacıyla yabancı cisimlerin etrafına sarılacaktır.
Şekil 5: Keskin balık kılçıkları endoskopik olarak mukozal çiziklerle birlikte çıkarıldı
4.6 Metalik yabancı madde
Geleneksel forsepslerin yanı sıra, manyetik yabancı cisim pensleri ile metalik yabancı cisimler emme yoluyla da çıkarılabilir.Daha tehlikeli veya çıkarılması zor olan metalik yabancı cisimler, X-ışını floroskopisi altında endoskopik olarak tedavi edilebilir.Taş çıkarma sepeti veya taş temizleme filesi kullanılması tavsiye edilir.
Madeni paralar çocukların sindirim kanalındaki yabancı cisimler arasında daha sık görülür (Şekil 6).Yemek borusundaki madeni paraların çoğu doğal olarak atılabilse de elektif endoskopik tedavi önerilmektedir.Çocuklar daha az işbirliğine yatkın olduğundan, çocuklarda yabancı cisimlerin endoskopik olarak çıkarılması en iyi şekilde genel anestezi altında yapılır.Madeni paranın çıkarılması zorsa mideye itilip daha sonra çıkarılabilir.Midede herhangi bir belirti yoksa doğal yolla atılmasını bekleyebilirsiniz.Eğer madeni para 3-4 haftadan fazla kalırsa ve dışarı atılmazsa mutlaka endoskopik olarak tedavi edilmesi gerekir.
Şekil 6 Metal madeni paradaki yabancı madde
4.7 Aşındırıcı yabancı madde
Aşındırıcı yabancı cisimler kolaylıkla sindirim sistemine zarar verebilir ve hatta nekroza neden olabilir.Tanı konulduktan sonra acil endoskopik tedavi gerekir.Piller en yaygın aşındırıcı yabancı cisimdir ve sıklıkla 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür (Şekil 7).Yemek borusuna zarar verdikten sonra yemek borusu darlığına neden olabilirler.Endoskopinin birkaç hafta içinde tekrar gözden geçirilmesi gerekir.Darlık oluşmuşsa yemek borusunun mümkün olan en kısa sürede genişletilmesi gerekir.
Şekil 7 Pildeki yabancı cisim, kırmızı ok yabancı cismin yerini gösterir
4.8 Manyetik yabancı madde
Üst gastrointestinal kanalda birden fazla manyetik yabancı cisim veya metalle birleşmiş manyetik yabancı cisimler mevcut olduğunda, nesneler birbirini çeker ve sindirim sistemi duvarlarını sıkıştırır, bu da kolayca iskemik nekroz, fistül oluşumu, perforasyon, tıkanma, peritonit ve diğer ciddi gastrointestinal yaralanmalar.Acil endoskopik tedavi gerektiren durum.Tek manyetik yabancı cisimler de mümkün olan en kısa sürede çıkarılmalıdır.Geleneksel forsepslerin yanı sıra manyetik yabancı cisim pensleri ile de emme altında manyetik yabancı cisimler çıkarılabilir.
4.9 Midedeki yabancı cisimler
Bunların çoğu mahkûmlar tarafından kasıtlı olarak yutulan çakmak, demir tel, çivi vb. maddelerdir.Çoğu yabancı cisim uzun ve büyüktür, kardiyadan geçmesi zordur ve mukoza zarını kolayca çizebilir.Endoskopik muayene sırasında yabancı cisimlerin çıkarılması için prezervatifin sıçan dişi forseps ile birlikte kullanılması önerilir.Öncelikle sıçan dişi forsepslerini endoskopik biyopsi deliğinden endoskopun ön ucuna yerleştirin.Prezervatifin alt kısmındaki lastik halkayı sıkıştırmak için fare dişi forsepsi kullanın.Daha sonra, prezervatifin uzunluğu biyopsi deliğinin dışına çıkacak şekilde sıçan dişi forsepsini biyopsi deliğine doğru geri çekin.Görüş alanını etkilemeden mümkün olduğunca küçültün ve ardından endoskopla birlikte mide boşluğuna yerleştirin.Yabancı cismi tespit ettikten sonra yabancı cismi prezervatifin içine koyun.Çıkarılması zorsa, prezervatifi mide boşluğuna yerleştirin ve yabancı cismi kıstırıp içeri sokmak için fare dişi forseps kullanın. Prezervatifin içinde, prezervatifi sıkıştırmak için fare dişi pense kullanın ve ağız kısmıyla birlikte geri çekin. ayna.
4.10 Mide taşları
Mide taşları bitkisel mide taşları, hayvan mide taşları, ilaca bağlı mide taşları ve karışık mide taşları olarak ikiye ayrılır.Bitkisel mide taşları en yaygın olanıdır ve çoğunlukla aç karnına çok miktarda hurma, alıç, kış hurması, şeftali, kereviz, yosun ve hindistancevizi yemekten kaynaklanır.Hurma, alıç ve hünnap gibi bitki bazlı mide taşları tannik asit, pektin ve sakız içerir.Mide asidinin etkisi altında pektin, sakız, bitki lifi, kabuk ve çekirdeğe bağlanan suda çözünmeyen tanik asit proteini oluşur.Mide taşları.
Mide taşları mide duvarına mekanik baskı uygular ve mide asidi salgısının artmasını uyarır; bu da kolayca mide mukozasının aşınmasına, ülserlere ve hatta delinmeye neden olabilir.Küçük, yumuşak mide taşları sodyum bikarbonat ve diğer ilaçlarla eritilip doğal yollarla atılmasına izin verilebilir.
Medikal tedavinin başarısız olduğu hastalarda endoskopik taş çıkarılması ilk tercihtir (Resim 8).Büyük boyutlarından dolayı endoskopi altında doğrudan çıkarılması zor olan mide taşları için, yabancı cisim forsepsleri, tuzaklar, taş çıkarma sepetleri vb. kullanılarak taşları doğrudan ezip daha sonra çıkarmak mümkündür;ezilemeyecek kadar sert dokuya sahip olanlar için taşların endoskopik kesilmesi düşünülebilir, Lazer litotripsi veya yüksek frekanslı elektrikli litotripsi tedavisi, mide taşı kırıldıktan sonra 2 cm'nin altına indiğinde, üç pençeli forseps veya yabancı cisim forsepsi kullanın mümkün olduğunca kaldırmak için.2 cm'den büyük taşların mide yoluyla bağırsak boşluğuna boşalarak bağırsak tıkanıklığına yol açmamasına dikkat edilmelidir.
Şekil 8 Midedeki taşlar
4.11 İlaç Torbası
İlaç torbasının yırtılması ölümcül risk oluşturacağından endoskopik tedavi için kontrendikasyondur.Doğal olarak taburcu olamayan veya ilaç torbası yırtıldığından şüphelenilen hastalar aktif olarak ameliyat edilmelidir.
III.Komplikasyonlar ve tedavi
Yabancı cismin komplikasyonları niteliğine, şekline, kalış süresine ve doktorun çalışma düzeyine bağlıdır.Ana komplikasyonlar özofagus mukozası hasarı, kanama ve perforasyon enfeksiyonunu içerir.
Yabancı cisim küçükse ve çıkarıldığında belirgin bir mukozal hasar yoksa operasyon sonrası hastaneye yatış gerekmez ve 6 saatlik açlıktan sonra yumuşak bir diyet uygulanabilir.Özofagus mukozası yaralanması olan hastalar için, glutamin granülleri, alüminyum fosfat jeli ve diğer mukoza koruyucu ajanlara semptomatik tedavi verilebilir.Gerektiğinde oruç ve periferik beslenme verilebilir.
Belirgin mukoza hasarı ve kanaması olan hastalar içinTedavi, yarayı kapatmak için buz gibi soğuk salin norepinefrin solüsyonu püskürtmek veya endoskopik titanyum klipsler gibi doğrudan endoskopik görüş altında gerçekleştirilebilir.
Ameliyat öncesi BT'de yabancı cismin endoskopik olarak çıkarılmasından sonra özofagus duvarına nüfuz ettiğini gösteren hastalar içinYabancı cisim 24 saatten az kalırsa ve BT'de yemek borusu lümeni dışında abse oluşumu bulunmazsa doğrudan endoskopik tedavi yapılabilir.Yabancı cisim endoskop yoluyla çıkarıldıktan sonra, yemek borusunun iç duvarını perforasyon bölgesinde kelepçelemek için bir titanyum klips kullanılır, bu hem kanamayı durdurabilir hem de yemek borusunun iç duvarını aynı anda kapatabilir.Endoskopun doğrudan görüş alanına bir mide tüpü ve jejunal beslenme tüpü yerleştirilir ve hasta, tedavinin devamı için hastaneye yatırılır.Tedavi oruç tutma, gastrointestinal dekompresyon, antibiyotik ve beslenme gibi semptomatik tedaviyi içerir.Aynı zamanda vücut ısısı gibi yaşamsal belirtiler de yakından takip edilmeli, ameliyattan sonraki üçüncü günde boyun deri altı amfizemi veya mediastinal amfizem gibi komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmadığı da mutlaka izlenmelidir.İyotlu su anjiyografisinde sızıntının olmadığı görüldükten sonra yeme ve içmeye izin verilebilir.
Yabancı cisim 24 saatten fazla tutulduysa, ateş, titreme ve beyaz kan hücresi sayısında belirgin artış gibi enfeksiyon belirtileri ortaya çıktıysa, BT yemek borusunda ekstralüminal apse oluşumunu gösteriyorsa veya ciddi komplikasyonlar meydana geldiyse Hastaların tedavi için zamanında ameliyathaneye sevk edilmesi gerekmektedir.
IV.Önlemler
(1) Yabancı cisim yemek borusunda ne kadar uzun süre kalırsa operasyon o kadar zor olacak ve komplikasyonlar da o kadar fazla ortaya çıkacaktır.Bu nedenle acil endoskopik müdahale özellikle gereklidir.
(2) Yabancı cisim büyükse, şekli düzensizse veya sivri uçlar içeriyorsa, özellikle yabancı cisim yemek borusunun ortasında ve aort kemerine yakınsa ve endoskopik olarak çıkarılması zorsa, kuvvetli bir şekilde çekmeyin. dışarı.Multidisipliner konsültasyon ve ameliyat için hazırlık yapılması daha iyidir.
(3) Özofagus koruma cihazlarının akılcı kullanımı komplikasyonların ortaya çıkmasını azaltabilir.
Bizimtek kullanımlık kavrama forsepsleriYumuşak endoskoplarla birlikte endoskop kanalından insan vücudunun solunum yolu, yemek borusu, mide, bağırsak gibi boşluklarına girerek doku, taş ve yabancı maddeleri yakalamak ve stentleri çıkarmak için kullanılır.
Gönderim zamanı: Ocak-26-2024