Sindirim sistemi hastalıklarının teşhisinde endoskopi en önemli araçlardan biridir. Gastroskopi, kolonoskopi, enteroskopi, ağrısız endoskopi ve diğerlerini içerir.
Peki bu işlemler tam olarak nedir? Kimler için uygundur? Kimler bunlardan kaçınmalıdır? Ve işlem öncesi ve sonrası en önemli hazırlık ve dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?
Şimdi her birini inceleyelim.
Gastroskopi
Gastroskopi, yemek borusu, mide, duodenum ampulü ve inen duodenumun mukozasının doğrudan görüntülenmesini sağlar. Lezyonları belirlemeye, doğalarını saptamaya ve histopatolojik tanı için biyopsi örnekleri almaya yardımcı olur. Genellikle üst gastrointestinal (GI) sistemdeki iltihaplanma, ülser, tümör, polip, divertikül, darlık, malformasyon veya yab cisimleri tespit etmek için kullanılır.
Endikasyonlar:
1. Yemek borusu, mide veya onikiparmak bağırsağı hastalığından şüphelenilen ve doğrulanması gereken üst gastrointestinal sistem semptomları (örneğin, mide ekşimesi, yutma güçlüğü, epigastrik ağrı, kusma).
2. Peptik ülser, yemek borusu kanseri veya mide kanseri gibi bilinen üst sindirim sistemi rahatsızlıklarının takibi veya tedavi değerlendirmesi.
3. Kaynağı veya yeri bilinmeyen gastrointestinal kanama.
4. Görüntleme çalışmalarıyla tespit edilen ve karakterizasyon gerektiren şüpheli üst gastrointestinal lezyonlar.
5. Üst sindirim sisteminde yab cisim bulunması.
6. Özofagus varisleri için varis ligasyonu veya skleroterapi gibi endoskopik müdahalelere veya erken evre mide kanseri için endoskopik submukozal diseksiyon (ESD) işlemlerine ihtiyaç duyulması.
7. Ailede mide kanseri öyküsü veya mide kanseri için diğer yüksek risk faktörleri.
8. Tedaviyi yönlendirmek için mide mukozasındaki değişikliklerin değerlendirilmesini veya kültür ve antibiyotik duyarlılık testi yapılmasını gerektiren, doğrulanmış H. pylori enfeksiyonu.
Kontraendikasyonlar:
Mutlak nedenler: Şiddetli kardiyopulmoner yetmezlik, şok veya kritik hastalık, işbirliği yapmayan hasta, giriş yolu boyunca akut şiddetli inflamasyon veya iç organ perforasyonu.
Göreceli: Kalp ve akciğer fonksiyonlarında bozulma, hemoglobin seviyesinde kanama eğilimi.
İşlem Öncesi Hazırlık:
1. Trombosit Önleyici/Antikoagülan İlaçlar: Uzun süreli aspirin, klopidogrel, varfarin veya benzeri ilaç kullanan hastalar, ciddi gastrointestinal kanama riskini azaltmak için işlemden en az bir hafta önce doktorlarıyla bu ilaçların kesilmesi konusunu görüşmelidir.
2. Oruç: Sınavdan önceki gece saat 22:00'den sonra hiçbir şey yemeyin veya sıvı tüketmeyin.
3. Hipertansiyon İlacı: İşlem sabahı, yüksek tansiyona bağlı komplikasyonları önlemek için tansiyon ilacınızı az miktarda su ile alın.
4. Diyabet İlaçları: Muayene sabahı ağızdan alınan hipoglisemik ilaçları veya insülini kullanmayın.
5. Sigara: Hastaların muayene sırasında öksürüğü azaltmak için işlemden en az bir gün önce sigara içmeyi bırakmaları gerekmektedir. Sigarayı bırakmak ayrıca mide asidi salgısını azaltarak görüşü iyileştirir.
6. İşlem Öncesi Laboratuvar Testleri: Tam kan sayımı, karaciğer fonksiyon testleri, pıhtılaşma profili ve enfeksiyon hastalıkları taraması (örneğin, hepatit, HIV) gereklidir.
7. Yaşlı Hastalar İçin Kardiyopulmoner Değerlendirme: İşleme toleransı değerlendirmek için göğüs röntgeni, elektrokardiogram (EKG) ve ekokardiyografi gerekebilir.
8. İşlem Sonrası Açlık: Boğazda kalan anestezi nedeniyle, muayeneden sonra 2 saat boyunca hiçbir şey yemeyin veya içmeyin. 2 saat sonra küçük bir yudum su içmeyi deneyin. Yutma güçlüğü veya öksürük oluşmazsa, yavaş yavaş yumuşak, ılık yiyeceklere geçin.
9. Diyet Kısıtlaması: İşlemden sonra 1-2 gün boyunca tahrişe neden olan yiyeceklerden kaçının.
10. Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı: Şiddetli karın ağrısı veya siyah, katran kıvamında dışkı durumunda derhal bir sağlık uzmanına başvurun.
Riskler ve Komplikasyonlar: Rutin gastroskopi sırasında kanama, perforasyon, enfeksiyon, aritmi, miyokardiyal iskemi, farenks yaralanması ve temporomandibular eklem çıkığı gibi komplikasyonlar çok nadirdir ve yeterli hazırlık ve dikkatli teknikle en aza indirilebilir.
Kolonoskopi
Kolonoskopi, rektum, sigmoid kolon, inen kolon, transvers kolon, çıkan kolon ve çekum mukozasının yanı sıra terminal ileumun görüntülenmesini sağlar. Başlıca kullanım alanları arasında kolon ve rektum iltihabı, benign ve malign tümörler, polipler, divertiküller ve diğer durumlar yer alır.
Endikasyonlar:
1. Açıklanamayan alt gastrointestinal kanama, belirgin hematokezi veya dışkıda sürekli gizli kan pozitifliği dahil.
2. Kolorektal hastalığı düşündüren alt gastrointestinal sistem semptomları (örneğin, karın ağrısı, ishal, kabızlık, ele gelen kitle, bağırsak alışkanlıklarında değişiklik).
3. Baryum lavmanı veya görüntüleme yöntemleriyle tespit edilen ve kesin karakterizasyon gerektiren şüpheli lezyonlar.
4. İnflamatuvar bağırsak hastalığının (IBD) ayırıcı tanısı, hastalığın yayılım ve şiddetinin belirlenmesi ve tedavi sonrası takip.
5. Kolorektal tümör veya polipektomi sonrası düzenli takip.
Kontraendikasyonlar:
Gastroskopi için belirtilenlere ek olarak, kontrendikasyonlar arasında bağırsak tıkanıklığı, toksik megakolon ve bağırsak hazırlama solüsyonunun bileşenlerine karşı alerji yer almaktadır.
İşlem Öncesi Hazırlık
Gastroskopiye benzer, ancak aşağıdaki farklılıklar mevcuttur:
1. İşlem sabahı tansiyon ilaçları her zamanki gibi alınmalıdır.
2. Muayene sabahı diyabet ilaçları kullanılmamalıdır.
3. Bağırsak temizliğini iyileştirmek için bir gün öncesinden düşük lifli bir diyet uygulayın (örneğin, pirinç lapası, erişte, ekmek, yumurtalı muhallebi).
4. Bir önceki akşam yemekten sonra hiçbir şey yenmemelidir (berrak sıvılara izin verilir).
Bağırsak Hazırlığı:
1. Bağırsakların yeterli şekilde hazırlanması, dışkı kalıntılarının uzaklaştırılması ve kolon mukozasının net bir şekilde görüntülenmesi için şarttır.
2. Çin'de yaygın olarak kullanılan temizlik maddeleri arasında polietilen glikol (PEG) elektrolitleri, %50 magnezyum sülfat ve mannitol bulunmaktadır.
3. İlacı aldıktan sonra, hastalar bağırsak hareketlerini uyarmak ve dışkılamayı hızlandırmak için yürüyüş yapmalıdır. Bunu yapmamak bağırsak temizliğini tehlikeye atabilir.
4. Şiddetli şişkinlik veya rahatsızlık meydana gelirse, solüsyonun kullanımını yavaşlatın veya geçici olarak durdurun, belirtiler geçtikten sonra tekrar başlayın. Berrak, sulu dışkı, yeterli hazırlığın göstergesidir.
5. Bağırsak temizliği yetersiz olan hastalarda, temizleyici lavman veya tekrarlanan yoğunlaştırılmış hazırlık gerekebilir.
İşlem Sonrası Bakım:
1. Hafif karın ağrısı veya şişkinlik normaldir ve işlem sırasında hava verilmesiyle ilgilidir. Endişelenmenize gerek yok.
2. Şiddetli ağrı, belirgin şişkinlik veya rektal kanama meydana gelirse, derhal tıbbi yardım alın.
3. Belirtiler geçtikten sonra yemeye ve içmeye devam edin. Yumuşak yiyeceklerle (örneğin, pirinç lapası, balık) başlayın ve yüksek lifli veya baharatlı yiyeceklerden kaçının.
4. Riskler ve komplikasyonlar (perforasyon, kanama, enfeksiyon, aritmi, miyokardiyal iskemi, elektrolit bozuklukları) nadirdir ve uygun hazırlık ve teknikle en aza indirilebilir.
Endoskopik Ultrason (EUS) – Ultrason + Endoskopi
EUS, endoskopi ile yüksek frekanslı ultrasonu birleştirir. Minyatür bir ultrason probu, endoskopun ucuna yerleştirilir veya çalışma kanalından geçirilir; bu da bağırsak duvarı katmanlarının ve karaciğer, safra kanalları ve pankreas gibi komşu yapıların ayrıntılı olarak incelenmesine olanak tanır.
Standart gastroskopi ve kolonoskopi mukoza yüzeyini değerlendirmek için mükemmel olsa da, submukozal lezyonları veya lümen dışı yapıları değerlendiremezler. EUS bu boşluğu doldurur.
Endikasyonlar:
1. Mukoza altı tümörlerinin kökenini ve doğasını belirleyin.
2. Gastrointestinal tümörlerin invazyon derinliğini değerlendirin ve lenf düğümü metastazını tespit edin.
3. Ameliyat edilebilirliği değerlendirin.
4. Safra kesesi ve orta-distal safra kanalının iyi huylu ve kötü huylu lezyonlarını teşhis edin.
5. Pankreas lezyonlarını değerlendirin.
6. Ampuller tümörleri ayırt edin.
7. Mediastinal lezyonları görselleştirin.
8. Yemek borusu varislerini ve skleroterapiye yanıtı değerlendirin.
Kontraendikasyonlar:
1. İşbirliği yapmayan hasta
2. Şüpheli gastrointestinal perforasyon
3. Akut divertikülit
4. Fulminan kolit
5. Şiddetli kardiyopulmoner disfonksiyon
Ağrısız Endoskopi (Sedasyonlu Gastroskopi/Kolonoskopi) – Tamamen Rahat
Ağrısız endoskopide hasta pozisyonlandırılır, ağızlık yerleştirilir ve oksijen verilir. Özel eğitimli bir anestezist, kısa etkili bir sakinleştiriciyi (örneğin propofol) intravenöz olarak enjekte ederek 30 saniye içinde uyku sağlar. İşlem gerçekleştirilir ve sakinleştirici ilaç kesildikten sonra sedasyon sonlandırılır. Hasta neredeyse anında uyanır.
Endikasyonlar ve Hazırlanışı:
Standart gastroskopi ve kolonoskopiye benzer.
Kontraendikasyonlar:
1. Şiddetli solunum yolu hastalığı: Akut solunum yolu enfeksiyonu, zatürre, şiddetli KOAH, akut astım alevlenmesi, bazal hipoksemi ile birlikte obstrüktif uyku apnesi (OSA).
2. Anatomik hava yolu sorunları: Ağız açıklığının sınırlı olması, boyun veya çene hareketinin kısıtlı olması veya kısa boylu, obez vücut yapısı hava yolu açıklığını tehlikeye atabilir.
3. Genel durumun kötü olması: Kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, inme, koma, karaciğer veya böbrek yetmezliği, şiddetli anemi, miyastenia gravis veya yaşlı ve güçsüz hastalar.
4. Yüksek aspirasyon riski: Özofagus, kardiya, pilor veya bağırsak tıkanıklığı, kusma veya aktif hematemez. Sedasyon öncesinde mide dekompresyonu (nazogastrik tüp) düşünülmelidir.
5. Çoklu ilaç alerjileri – alerjik yatkınlık.
Gebelik.
Ağrısız Endoskopi İçin İşlem Öncesi ve Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler:
1. İşlem sırasında öksürüğü azaltmak için işlemden önceki gün sigara içmekten kaçının.
2. Yanınızda yetişkin bir aile üyesi veya arkadaşınız olsun. İşlemden önce protez dişlerinizi çıkarın.
3. Bir önceki akşam yemekten sonra hiçbir şey yemeyin. İşlem sabahı berrak sıvılar tüketmeyin.
4. Geçmiş tıbbi öykünüzü ve ilaç alerjilerinizi doktorunuza bildirin.
5. İşlemden sonra 3 saat boyunca yanınızda bir refakatçi bulunmalıdır.
6. İşlemden sonraki 8 saat boyunca baharatlı yiyeceklerden ve alkolden kaçının.
7. İşlemden sonraki 8 saat boyunca araç kullanmayın, makine çalıştırmayın veya yüksek yerlerde çalışmayın.
8. Endoskopik müdahale yapıldıysa, hastane gözlemine veya doktorun talimatlarına uyun.
Konforlu (Burun Yoluyla / Ultra İnce) Gastroskopi – Otururken ve Konuşurken Gerçekleştirilir
Konfor gastroskopisi, transnazal veya ultra ince gastroskopi olarak da bilinir ve minimal farenks tahrişine neden olur ve neredeyse ağrısızdır. Geleneksel gastroskopi, yaklaşık 10 mm çapında bir endoskopla ağız yoluyla yapılır ve genellikle önemli ölçüde öğürme ve mide bulantısına neden olur.
Transnazal gastroskopi, çapı yalnızca 5,9 mm olan ultra ince bir endoskop kullanır. İşlem rahattır, hekime ayrıntılı muayene için yeterli zaman tanır ve tanı verimliliğini artırır.
Ultra ince gastroskopinin avantajları:
1. Daha ince: Geleneksel endoskop: 10 mm. Transnazal ultra ince: sadece 5,9 mm.
2. Daha az rahatsızlık, daha az risk, daha az komplikasyon: Özellikle çocuklar, kritik durumdaki hastalar, yaşlılar, güçsüzler ve kalp-akciğer fonksiyonları bozuk olan hastalar için faydalıdır.
3. Çoklu uygulama yolları: Özel bir işlem gerektirmeden burun veya ağız yoluyla uygulanabilir.
4. Hasta işlem sırasında konuşabilir: Bu, kaygıyı azaltır ve rahat, hatta keyifli bir muayene deneyimi sağlar.
Endikasyonlar ve Kontraendikasyonlar:
Endikasyonları geleneksel gastroskopiye benzer. Özellikle rahatsızlığa karşı düşük toleransı olan hastalar için uygundur.
Kontraendikasyonlar: Burun darlığı, belirgin burun septum deviasyonu, akut rinit. Bazı girişimler için (örneğin stent yerleştirme, jejunal besleme tüpü yerleştirme) yararlı olsa da, polipektomi veya hemostaz için uygun değildir.
Yüksek Çözünürlüklü (Hassas) Gastroskopi / Kolonoskopi – Sindirim Sistemi Kanserinin Erken Teşhisinde Güçlü Bir Araç
Hassas endoskopi, erken evre mide kanserinin tespit oranını artırmayı amaçlayan yeni bir kavramdır. Erken teşhis, lezyon değerlendirmesi ve tedavi yönlendirmesinde önemli bir ilerlemeyi temsil etmektedir.
Pratikte, gözden kaçan lezyonları en aza indirmek için yüksek çözünürlüklü beyaz ışıklı endoskopi, kromendoskopi, elektronik büyütme ve hedeflenmiş biyopsiyi birleştirir.
Şüpheli bir lezyon tespit edildiğinde veya hasta mide veya yemek borusu kanseri açısından yüksek risk grubuna girdiğinde, hassas endoskopi yapılmalıdır.
Standart Endoskopiden Temel Farklar
Personel gereksinimleri: İşlem, erken kanser tespiti konusunda uzmanlaşmış eğitim almış ve geniş deneyime sahip bir endoskopist tarafından gerçekleştirilmelidir. Özofagus, mide ve duodenum mukozasında titiz bir "geniş kapsamlı" tarama yapılır. Şüpheli bölgeler, mikrovasküler ve mikroyüzey yapılarını görselleştirmek için kromendoskopi, büyütme ve hassas biyopsi ile daha ayrıntılı olarak incelenir.
Ekipman gereksinimleri: Endoskop, erken kanser tespitini iyileştirmek için yüksek çözünürlüklü büyütme özelliğine ve elektronik kromendoskopiye sahip olmalıdır. Şüpheli bir lezyon bulunduğunda, kimyasal veya elektronik boyama ve büyütme kullanılarak yeri, boyutu ve morfolojisi belirlenir ve ayrıntılı dokümantasyon ve fotoğraf kaydı yapılır.
Daha detaylı değerlendirme için EUS gerekebilir.
Enteroskopi (İnce Bağırsak Endoskopisi)
Endikasyonlar:
1. Açıklanamayan ishal, karın ağrısı, anemi, karında kitle, bulantı veya kusma.
2. Açıklanamayan gastrointestinal kanama veya demir eksikliği anemisi.
3. Baryum incelemesi veya diğer görüntüleme yöntemlerinde şüpheli görülen ancak nitelendirilemeyen ince bağırsak lezyonları.
4. Bilinen ince bağırsak hastalıklarının (örneğin, inflamatuar bağırsak hastalığı, polipozis, bağırsak tüberkülozu) takibi.
5. Ailede ince bağırsak muayenesi gerektiren gastrointestinal polipoz öyküsü.
6. İnce bağırsak değerlendirmesini gerektiren diğer sistemik hastalıklar veya klinik bulgular.
Çift Balonlu Enteroskopi (DBE)
Kontraendikasyonlar:
1. Yüksek kanama veya delinme riski (örneğin, gastrointestinal perforasyon, şiddetli enterit)
2. Bağırsak tıkanıklığı (ağızdan ilaç verilmesi ve muayenesi sakıncalıdır)
3. Şiddetli kalp, akciğer, böbrek veya karaciğer hastalığı; kontrol altına alınmamış hipertansiyon; psikiyatrik hastalık
4. Üst endoskopiye ilişkin diğer kontrendikasyonlar
Not: Teknik zorluk ve nispeten daha yüksek risk nedeniyle, ince bağırsak değerlendirmesi için günümüzde daha yaygın olarak kapsül endoskopi kullanılmaktadır.
Kapsül Endoskopi – Mide Kanseri Taraması ve İnce Bağırsak Hastalıkları İçin Mükemmel Bir Yöntem
Kapsül endoskopi, kamera ve ışık kaynağı içeren tek kullanımlık, hap boyutunda bir kapsülün yutulmasını içerir. Peristalsis yoluyla gastrointestinal sistemde ilerlerken, hastanın taktığı bir kaydediciye iletilen görüntüler yakalar. (Çin'de bulunan manyetik kontrollü kapsül endoskopi, kapsülün mide içindeki hareketinin uzaktan kontrol edilmesine olanak tanır.)
Endikasyonlar:
1. Açıklanamayan gastrointestinal kanama
2. Açıklanamayan demir eksikliği anemisi
3. Şüpheli ince bağırsak tümörü
4. Şüpheli veya tedaviye dirençli malabsorpsiyon sendromu
5. NSAİİ kaynaklı ince bağırsak mukozal hasarının tespiti
6. Klinik olarak şüphelenilen ince bağırsak hastalığı
7. Crohn hastalığında izleme ve tedavi yönlendirmesi
8. İnce bağırsak polipozis sendromlarının takibi
Kontraendikasyonlar:
Mutlak neden: Cerrahi müdahale imkanının olmaması veya karın bölgesinden ameliyat olmayı reddetme (kapsülün içeride kalması cerrahi müdahale gerektiriyorsa).
Akraba:
1. Bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklık, darlık veya fistül
2. Kalp pili veya diğer elektronik cihazlar
3. Yutma bozukluğu
4. Gebelik
İşlem Öncesi Hazırlık:
1. Açlık: Kapsülü almadan 10-12 saat önce hiçbir şey yemeyin.
2. Bağırsak hazırlığı: Kolonoskopide olduğu gibi, görüntü kalitesini artırmak için bir önceki akşam yapılır.
3. Simetikon (isteğe bağlı): Kabarcıkları azaltmak için işlemden 30 dakika önce alınabilir.
4. Yutulduktan sonra: 2 saat sonra berrak sıvılara izin verilir; 4 saat sonra hafif bir yemek yenir. Çalışma, kapsülün pili tükendiğinde veya kapsül ileosekal kapağın ötesine, kolona girdiğinde sona erer.
Komplikasyonlar ve Sınırlamalar:
1. Kapsül tutulumu: Sindirim sisteminde 2 haftadan uzun süre kalması olarak tanımlanır. Cerrahi veya balon destekli enteroskopi ile çıkarılması gerekir.
2. Solunum yoluna aspirasyon nadir olmakla birlikte mümkündür.
3. Sınırlama: Kapsül endoskopisi doku örneği alamadığı için bazı lezyonların kesin teşhisini koyma yeteneği sınırlıdır.
Her başarılı endoskopi işleminin ardında, güvenilir aksesuarlar kritik ancak çoğu zaman göz ardı edilen bir rol oynar. Kanamanın durdurulmasından polipektomiye ve doku örneklemesine kadar, sarf malzemelerinin kalitesi klinik sonuçları ve iş akışı verimliliğini doğrudan etkiler.
ZRHmed'de, ölçüm cihazının objektifinden geçenlere odaklanıyoruz:
Kanama kontrolü için hemostatik klipsler
Poliplerin çıkarılması için kullanılan polipektomi kancaları (soğuk ve sıcak).
Submukozal lifting için skleroterapi iğneleri
Temizleme fırçaları ve diğer endoskopik aksesuarlar
MDR CE sertifikası ve giderek büyüyen küresel varlığımızla, endoskopi ünitelerini ve distribütörlerini güvenlik, güvenilirlik ve kullanım kolaylığı için tasarlanmış ürünlerle destekliyoruz.
Çünkü mükemmel bir işlem sadece mükemmel bir kapsam değil, aynı zamanda mükemmel aksesuarlar da gerektirir.
Çözüm
Gastrointestinal endoskopi, gastrointestinal hastalıkların teşhisinde altın standart olmaya devam etmektedir. Hiçbir gelişmiş teknoloji veya cihaz onun yerini alamaz.
“Tek bir damla kanla mide kanseri tespiti” gibi iddialara aldanmayın. Eğer mide-bağırsak sistemi semptomlarınız varsa, doğru bir endoskopik muayene şarttır.
Endoskopiye ihtiyacınız olup olmadığı, hangi türün uygun olduğu ve nasıl hazırlanmanız gerektiği, bireysel durumunuza göre bir uzman tarafından belirlenmelidir. Doğru hazırlık, hasta güvenliğini ve muayene kalitesini sağlar.
Uzun yıllar boyunca sağlıklı bir sindirim sistemi geçirmenizi dilerim.
ZRHmed Hakkında
ZRHmed, endoskopik aksesuarlar üreten Çinli bir üreticidir ve bu aksesuarlar arasında şunlar yer almaktadır:Biyopsi Forsepsisi, Hemostatik Klipsler, Polipektomi Tuzakları, Skleroterapi İğneleri, Sprey Kateteri, Sitopatoloji Fırçaları, Kılavuz tel,Taş Toplama Sepeti, Burun Safra Drenaj Kateterivb. Başlıca ürünlerimiz MDR CE sertifikalıdır ve dünya çapındaki distribütörler ve sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kullanılmaktadır.
Biz endoskop üretmiyoruz. Biz endoskopların çalışmasını sağlayan aletleri üretiyoruz.
Yayın tarihi: 28 Nisan 2026