Gastroenteroloji bölümlerinde veya endoskopi merkezlerinde birçok hastaya endoskopik mukozal rezeksiyon önerilmektedir (EMR). Sıkça kullanılıyor, ancak endikasyonları, sınırlamaları ve ameliyat sonrası önlemleri hakkında bilginiz var mı?
Bu makale, daha bilinçli ve güvenli bir karar vermenize yardımcı olmak için EMR ile ilgili temel bilgileri sistematik bir şekilde ele alacaktır.
Peki, EMR nedir? Önce çizelim ve görelim...
❋Yetkili kılavuzlar EMR endikasyonları hakkında ne diyor? Japon Mide Kanseri Tedavi Kılavuzları, Çin Uzman Konsensüsü ve Avrupa Endoskopi Derneği (ESGE) kılavuzlarına göre, EMR için şu anda önerilen endikasyonlar şunlardır:
Ⅰ. İyi huylu polipler veya adenomlar
● Net kenarlı ≤ 20 mm lezyonlar
● Submukozal invazyonun belirgin belirtileri yok
● Lateral Yayılan Tümör (LST-G)
Ⅱ. Odaksal yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi (HGIN)
● Mukoza ile sınırlı, ülserasyon yok
● 10 mm'den küçük lezyonlar
● İyi farklılaşmış
Ⅲ. Hafif displazi veya belirgin patoloji ve yavaş büyüme gösteren düşük dereceli lezyonlar
◆ Takip gözlemi sonrasında rezeksiyona uygun görülen hastalar
⚠Not: Kılavuzlarda, lezyonun küçük, ülsere olmadığı ve mukoza ile sınırlı olduğu erken evre kanserlerde EMR'nin kabul edilebilir olduğu belirtilmesine rağmen, gerçek klinik uygulamada, tam rezeksiyon, güvenlik ve doğru patolojik değerlendirme sağlamak için genellikle ESD (endoskopik submukozal diseksiyon) tercih edilmektedir.
ESD'nin birçok önemli avantajı vardır:
Lezyonun blok rezeksiyonu mümkündür
Marj değerlendirmesini kolaylaştırır, tekrarlama riskini azaltır
Daha büyük veya daha karmaşık lezyonlar için uygundur
Bu nedenle EMR şu anda klinik uygulamada öncelikli olarak şu amaçlarla kullanılmaktadır:
1. Kanser riski olmayan iyi huylu lezyonlar
2. Küçük, kolayca çıkarılabilen polipler veya kolorektal LST'ler
⚠Ameliyat Sonrası Önlemler
1.Diyet Yönetimi: Ameliyattan sonraki ilk 24 saat boyunca yemek yemeyin veya berrak sıvılar tüketin, ardından yavaş yavaş yumuşak bir diyete geçin. Baharatlı, buruk ve tahriş edici yiyeceklerden kaçının.
2.İlaç Kullanımı: Proton pompa inhibitörleri (PPİ'ler), mide lezyonları için yapılan ameliyatlardan sonra ülser iyileşmesini desteklemek ve kanamayı önlemek amacıyla yaygın olarak kullanılır.
3. Komplikasyon Takibi: Ameliyat sonrası kanama veya delinme belirtilerine (melena, hematemez ve karın ağrısı gibi) karşı dikkatli olun. Herhangi bir anormallik meydana gelirse derhal tıbbi yardım alın.
4. Gözden Geçirme Planı: Patolojik bulgulara göre takip ziyaretlerini ve tekrar endoskopileri ayarlayın.
Bu nedenle, EMR gastrointestinal lezyonların rezeksiyonu için vazgeçilmez bir tekniktir. Ancak, endikasyonlarını doğru anlamak ve aşırı veya yanlış kullanımından kaçınmak çok önemlidir. Hekimler için bu, sağduyu ve beceri gerektirirken, hastalar için güven ve anlayış gerektirir.
EMR için neler sunabileceğimize bir bakalım.
İşte EMR ile ilgili endoskopik sarf malzemelerimiz:Hemostatik Klipsler,Polipektomi Tuzağı,Enjeksiyon İğnesiVeBiyopsi Forsepsi.
Gönderi zamanı: 01-09-2025