Gastroenteroloji bölümlerinde veya endoskopi merkezlerinde birçok hastaya endoskopik mukozal rezeksiyon önerilmektedir (Elektronik tıbbi kayıtlarSıklıkla kullanılır, ancak endikasyonları, sınırlamaları ve ameliyat sonrası önlemleri hakkında bilgi sahibi misiniz?
Bu makale, daha bilinçli ve güvenli bir karar vermenize yardımcı olmak için temel elektronik tıbbi kayıt (EMR) bilgilerini sistematik bir şekilde ele alacaktır.
Peki, EMR nedir? Önce çizelim ve görelim…
❋Yetkili kılavuzlar EMR endikasyonları hakkında ne diyor? Japon Mide Kanseri Tedavi Kılavuzları, Çin Uzman Konsensüsü ve Avrupa Endoskopi Derneği (ESGE) kılavuzlarına göre, EMR için şu anda önerilen endikasyonlar şunlardır:
Ⅰ. İyi huylu polipler veya adenomlar
● Sınırları belirgin olan, 20 mm'den küçük lezyonlar
● Mukoza altı invazyonuna dair belirgin bir işaret yok.
● Yanal Yayılımlı Tümör (LST-G)
II. Odaklanmış yüksek dereceli intraepiteliyal neoplazi (HGIN)
● Mukoza ile sınırlı, ülserasyon yok
● 10 mm'den küçük lezyonlar
● İyi farklılaşmış
III. Belirgin patolojiye ve yavaş büyümeye sahip hafif displazi veya düşük dereceli lezyonlar
◆ Takip gözlemi sonrasında rezeksiyon için uygun görülen hastalar
⚠Not: Kılavuzlarda lezyon küçük, ülserleşmemiş ve mukoza ile sınırlı ise erken evre kanserlerde EMR'nin kabul edilebilir olduğu belirtilse de, gerçek klinik uygulamada, tam rezeksiyon, güvenlik ve doğru patolojik değerlendirme sağlamak için genellikle ESD (endoskopik submukozal diseksiyon) tercih edilir.
ESD'nin sunduğu birçok önemli avantaj vardır:
Lezyonun blok halinde rezeksiyonu mümkündür.
Cerrahi sınır değerlendirmesini kolaylaştırarak tekrarlama riskini azaltır.
Daha büyük veya daha karmaşık lezyonlar için uygundur.
Bu nedenle, elektronik tıbbi kayıtlar (EMR) şu anda klinik uygulamada öncelikle şu amaçlarla kullanılmaktadır:
1. Kanser riski taşımayan iyi huylu lezyonlar
2. Küçük, kolayca çıkarılabilen polipler veya kolorektal LST'ler
⚠Ameliyat Sonrası Önlemler
1. Beslenme Yönetimi: Ameliyattan sonraki ilk 24 saat boyunca yemek yemeyin veya sadece berrak sıvılar tüketin, ardından kademeli olarak yumuşak gıdalara geçin. Acı, buruk ve tahriş edici yiyeceklerden kaçının.
2. İlaç Kullanımı: Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler), mide lezyonları için yapılan ameliyatlardan sonra ülser iyileşmesini desteklemek ve kanamayı önlemek amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır.
3. Komplikasyon Takibi: Ameliyat sonrası kanama veya perforasyon belirtilerine (örneğin melena, hematemez ve karın ağrısı) karşı dikkatli olun. Herhangi bir anormallik meydana gelirse derhal tıbbi yardım alın.
4. Gözden Geçirme Planı: Patolojik bulgulara göre takip ziyaretleri ve tekrarlanan endoskopiler planlayın.
Dolayısıyla, EMR, gastrointestinal lezyonların rezeksiyonu için vazgeçilmez bir tekniktir. Bununla birlikte, endikasyonlarını doğru anlamak ve aşırı veya yanlış kullanımından kaçınmak çok önemlidir. Hekimler için bu, muhakeme ve beceri gerektirirken, hastalar için güven ve anlayış gerektirir.
Bakalım EMR için neler sunabiliriz.
İşte EMR ile ilgili endoskopik sarf malzemelerimiz:Hemostatik Klipsler,Polipektomi Kancası,Enjeksiyon İğnesiVeBiyopsi Forsepsisi.
Yayın tarihi: 01 Eylül 2025