Bu tip mide kanserinin teşhisi zordur, bu nedenle endoskopi sırasında dikkatli olun!

Erken dönem mide kanseri hakkında yaygın bilgiler arasında, özel ilgi ve öğrenme gerektiren bazı nadir hastalık bilgi noktaları bulunmaktadır. Bunlardan biri HP negatif mide kanseridir. "Enfekte olmamış epitel tümörler" kavramı artık daha popüler. İsim konusunda farklı görüşler olacaktır. Bu içerik teorisi esas olarak "Mide ve Bağırsak" dergisiyle ilgili içeriğe dayanmaktadır ve isim olarak da "HP negatif mide kanseri" kullanılmaktadır.

Bu tip lezyonlar düşük insidans, teşhis zorluğu, karmaşık teorik bilgi ve basit MESDA-G prosesinin uygulanabilir olmaması gibi özelliklere sahiptir. Bu bilgiyi öğrenmek, zorluklarla yüzleşmeyi gerektirir.

1. HP negatif mide kanseri hakkında temel bilgiler

Tarih

Geçmişte mide kanserinin oluşumunda ve gelişiminde tek suçlunun HP enfeksiyonu olduğuna inanılıyordu, bu nedenle klasik kanserleşme modeli HP - atrofi - intestinal metaplazi - düşük tümör - yüksek tümör - kanserleşmedir. Klasik model her zaman yaygın olarak kabul görmüş, benimsenmiş ve kesin olarak inanılmıştır. Tümörler, atrofi temelinde ve HP'nin etkisi altında birlikte gelişir, bu nedenle kanserler çoğunlukla atrofik bağırsak yollarında ve daha az normal, atrofik olmayan mide mukozasında büyür.

Daha sonra bazı doktorlar, HP enfeksiyonu olmadan bile mide kanserinin ortaya çıkabileceğini keşfettiler. Görülme sıklığı çok düşük olsa da, bu mümkündür. Bu mide kanseri türüne HP negatif mide kanseri denir.

Bu hastalık türünün giderek daha iyi anlaşılmasıyla birlikte, derinlemesine sistematik gözlemler ve özetler yapılmaya başlandı ve isimler sürekli değişiyor. 2012'de "Sterilizasyon Sonrası Mide Kanseri", 2014'te "HP negatif Mide Kanseri" ve 2020'de "HP ile Enfekte Olmayan Epitelyal Tümörler" başlıklı bir makale yayınlandı. İsim değişikliği, derinleşen ve kapsamlı bir anlayışı yansıtıyor.

Bez Türleri ve Büyüme Modelleri

Midede iki ana tip fundus bezi ve pilor bezi bulunur:

Fundus bezleri (oksintik bezler), midenin fundusu, gövdesi, köşeleri vb. bölgelere dağılmıştır. Bunlar, doğrusal, tek tübüler bezlerdir. Her biri kendi işlevini yerine getiren mukus hücreleri, esas hücreler, parietal hücreler ve endokrin hücrelerden oluşurlar. Bunlar arasında esas hücreler bulunur. Salgılanan PGI ve MUC6 boyanması pozitifti ve parietal hücreler hidroklorik asit ve intrinsik faktör salgılıyordu;

Pilor bezleri, mide antrum bölgesinde bulunur ve mukus hücreleri ile endokrin hücrelerden oluşur. Mukus hücreleri MUC6 pozitiftir ve endokrin hücreler arasında G, D hücreleri ve enterokromafin hücreleri bulunur. G hücreleri gastrin, D hücreleri somatostatin ve enterokromafin hücreleri 5-HT salgılar.

Normal mide mukoza hücreleri ve tümör hücreleri, "mide", "bağırsak" ve "karışık" mukus proteinleri olarak adlandırılan çeşitli mukus proteinleri salgılar. Mide ve bağırsak mukuslarının ekspresyonuna fenotip denir, mide ve bağırsakların spesifik anatomik konumu değil.

Mide tümörlerinin dört hücre fenotipi vardır: tamamen gastrik, gastrik dominant mikst, intestinal dominant mikst ve tamamen intestinal. İntestinal metaplazi temelinde oluşan tümörler çoğunlukla gastrointestinal mikst fenotipli tümörlerdir. Diferansiye kanserler çoğunlukla intestinal tip (MUC2+), diffüz kanserler ise çoğunlukla gastrik tip (MUC5AC+, MUC6+) gösterir.

Hp negatif tespiti, kapsamlı bir tespit için birden fazla tespit yönteminin özel bir kombinasyonunu gerektirir. HP negatif mide kanseri ve sterilizasyon sonrası mide kanseri iki farklı kavramdır. HP negatif mide kanserinin röntgen bulguları hakkında bilgi için lütfen "Mide ve Bağırsak" dergisinin ilgili bölümüne bakın.

2. HP negatif mide kanserinin endoskopik görünümleri

HP negatif mide kanserinin odak noktası endoskopik tanıdır. Bu tanı esas olarak fundik bez tipi mide kanseri, fundik bez mukoza tipi mide kanseri, mide adenomu, ahududu foveolar epitel tümörü, yüzük hücreli karsinom vb.'yi içerir. Bu makale, HP negatif mide kanserinin endoskopik bulgularına odaklanmaktadır.

1) Fundus bezi tipi mide kanseri

-Beyaz kabarık lezyonlar