Peptik ülser esas olarak mide ve duodenum bulbusta oluşan kronik ülseri ifade eder. Ülser oluşumunun gastrik asit ve pepsinin sindirimi ile ilgili olması nedeniyle bu isim verilmiştir ve peptik ülserin yaklaşık %99'unu oluşturur.
Peptik ülser, dünya çapında yaygınlığı olan yaygın bir iyi huylu hastalıktır. İstatistiklere göre, duodenum ülserleri genç yetişkinlerde görülme eğilimindedir ve gastrik ülserlerin başlangıç yaşı ortalama olarak duodenum ülserlerinden yaklaşık 10 yıl sonradır. Duodenum ülserlerinin görülme sıklığı gastrik ülserlerin yaklaşık 3 katıdır. Genel olarak bazı gastrik ülserlerin kanserli hale geleceğine inanılırken, duodenum ülserleri genellikle kanserli hale gelmez.
Şekil 1-1 Erken kar kanserinin gastroskopik görüntüsü Şekil 1-2 İleri kanserin gastroskopik görüntüsü.
1. Peptik ülserlerin çoğu tedavi edilebilir
Peptik ülserli hastaların büyük çoğunluğu tedavi edilebilir: Bunların yaklaşık %10-15'inde hiçbir belirti olmazken, hastaların çoğunda tipik klinik bulgular görülür, yani: sonbahar ve kış aylarında periyodik olarak başlayan kronik, ritmik başlangıçlı ve kış ve ilkbaharda mide ağrısı.
Duodenal ülserler genellikle ritmik açlık ağrısıyla ortaya çıkarken, gastrik ülserler genellikle yemek sonrası ağrıyla ortaya çıkar. Bazı hastalarda genellikle tipik klinik bulgular yoktur ve ilk semptomları kanama ve akut perforasyondur.
Üst gastrointestinal anjiyografi veya gastroskopi sıklıkla tanıyı doğrulayabilir ve asit baskılayıcılar, mide mukozasını koruyucu ajanlar ve antibiyotiklerle birlikte uygulanan tıbbi tedavi çoğu hastanın iyileşmesini sağlayabilir.
2. Tekrarlayan mide ülserleri prekanseröz lezyonlar olarak kabul edilir
Mide ülserinin belli bir kanser oranı vardır.Genellikle orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde görülür, uzun süre tedavi edilemeyen tekrarlayan ülserler. Aslında, klinik pratikte tüm gastrik ülserler için, özellikle yukarıda belirtilen ülserler için patolojik biyopsi yapılmalıdır. Anti-ülser tedavisi, yanlış tanı ve hastalığın gecikmesini önlemek için, ancak kanser dışlandıktan sonra yapılabilir. Ayrıca, gastrik ülser tedavisinden sonra, ülser iyileşmesindeki değişiklikleri gözlemlemek ve tedavi önlemlerini ayarlamak için yeniden muayene yapılmalıdır.
Duodenum ülserleri nadiren kansere dönüşürAncak tekrarlayan mide ülserleri artık birçok uzman tarafından kanser öncesi bir lezyon olarak kabul ediliyor.
Çin literatür raporlarına göre, mide ülserlerinin yaklaşık %5'i kansere dönüşebilir ve bu sayı şu anda artmaktadır. İstatistiklere göre, mide kanserlerinin %29,4'ü mide ülserlerinden kaynaklanmaktadır.
Çalışmalar, gastrik ülser kanser hastalarının gastrik ülser vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturduğunu bulmuştur. Genel olarak konuşursak, gastrik ülser kanserli hastaların çoğu kronik gastrik ülserasyon geçmişine sahiptir. Ülserin kenarındaki epitel hücrelerinin tekrarlayan yıkımı ve mukozal onarım ve rejenerasyon, metaplazi ve atipik hiperplazi zamanla kanserleşme olasılığını artırır.
Kanser genellikle ülserlerin çevresindeki mukozada oluşur. Bu kısımların mukozası ülser aktif olduğunda aşınır ve tekrarlayan yıkım ve rejenerasyondan sonra kötü huylu hale gelebilir. Son yıllarda, tanı ve muayene yöntemlerinin ilerlemesi nedeniyle, mukoza ile sınırlı erken mide kanserinin aşınıp ülserleşebileceği ve doku yüzeyinin sekonder peptik ülserlerle değişebileceği bulunmuştur. Bu kanserli ülserler iyi huylu ülserler gibi onarılabilir. ve onarım tekrarlanabilir ve hastalığın seyri birkaç ay veya daha uzun sürebilir, bu nedenle mide ülserlerine çok dikkat edilmelidir.
3. Mide ülserinin kötü huylu dönüşümünün belirtileri nelerdir?
1. Ağrının niteliğinde ve sıklığında değişiklikler:
Mide ülseri ağrısı çoğunlukla üst karında yanma veya donukluk şeklinde donuk bir ağrı olarak ortaya çıkar ve ağrının başlangıcı yemek yemeyle ilişkilidir. Ağrı yukarıda belirtilen düzenliliğini kaybederse, düzensiz ataklar haline gelirse veya kalıcı donuk ağrıya dönüşürse veya ağrının doğası geçmişe kıyasla önemli ölçüde değişmişse, kanser habercisi konusunda dikkatli olunmalıdır.
2. Antiülser ilaçları ile etkisizdir:
Mide ülseri tekrarlayan ataklara yatkın bir hastalık olmasına rağmen, ülser önleyici ilaçların kullanımı sonrasında genellikle belirtiler düzelir.
3. İlerleyen kilo kaybı hastaları:
Kısa vadede iştahsızlık, bulantı, kusma, ateş ve ilerleyici kilo kaybı, kilo kaybı gibi bulgularla seyreden hastalarda kanser olasılığı çok yüksektir.
4. Hematemez ve melena ortaya çıkar:
Hastanın son zamanlarda sık sık kanlı veya katranlı dışkılaması, dışkıda gizli kan testi sonuçlarının sürekli pozitif çıkması ve şiddetli anemi, mide ülserinin kansere dönüşme ihtimalini düşündürmektedir.
5. Karında kitleler belirir:
Mide ülseri olan hastalarda genellikle karın kitleleri oluşmaz, ancak kanserli hale gelirlerse ülserler büyür ve sertleşir ve ileri hastalar sol üst karında kitleyi hissedebilir. Kitlenin kütlesi genellikle sert, nodüler ve pürüzsüz değildir.
6.45 yaş üstü olanlar, geçmişte ülser öyküsü olanlarve son zamanlarda hıçkırık, geğirme, karın ağrısı gibi tekrarlayan semptomlar varsa ve bunlara kilo kaybı da eşlik ediyorsa.
7. Pozitif dışkıda gizli kan:
Tekrarlayan pozitiflikte mutlaka hastaneye giderek kapsamlı bir muayene yaptırın.
8. Diğerleri:
Mide ameliyatından 5 yıldan fazla zaman geçtikten sonra hazımsızlık, kilo kaybı, kansızlık, mide kanaması gibi belirtiler görülürken, karın üst kısmında açıklanamayan şişkinlik, geğirme, rahatsızlık hissi, yorgunluk, kilo kaybı gibi belirtiler de görülebilir.
4, Mide ülserinin nedeni
Peptik ülserin etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamış olmakla birlikte Helicobacter pylori enfeksiyonu, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve antitrombotik ilaçların kullanımı, aşırı mide asidi salgılanması, genetik faktörler, psikolojik ve duygusal dalgalanmalar, düzensiz beslenme gibi faktörlerin de peptik ülser görülme sıklığıyla ilişkili olduğu ortaya konulmuştur. Cinsiyet, ara öğün tüketimi, sigara, içki, coğrafi çevre ve iklim, amfizem ve hepatit B gibi kronik hastalıklar da peptik ülser görülme sıklığıyla ilişkilidir.
1. Helicobacter pylori (HP) enfeksiyonu:
Marshall ve Warren, 1983 yılında Helicobacter pylori'yi başarılı bir şekilde kültüre edip enfeksiyonunun peptik ülserlerin patogenezinde rol oynadığını öne sürdükleri için 2005 Nobel Tıp Ödülü'nü kazandılar. Çok sayıda çalışma, Helicobacter pylori enfeksiyonunun peptik ülserin ana nedeni olduğunu tamamen kanıtlamıştır.
2. İlaç ve diyet faktörleri:
Aspirin ve kortikosteroidler gibi ilaçların uzun süreli kullanımı bu hastalığa neden olma eğilimindedir. Ayrıca, uzun süreli sigara içmek, uzun süreli içki içmek ve sert çay ve kahve içmek de ilişkili görünmektedir.
(1) Çeşitli aspirin preparatları: Uzun süreli veya yüksek dozda kullanımı mide ağrısına ve rahatsızlığa neden olabilir. Şiddetli vakalarda hematemesis, melena vb. gastrik mukoza iltihabı, erozyon ve ülser oluşumu görülebilir.
(2) Hormon replasman ilaçları:
İndometazin ve fenilbutazon gibi ilaçlar hormon replasman ilaçları olup, mide mukozasına doğrudan zarar vererek akut mide ülserine yol açabilmektedir.
(3) Ateş düşürücü analjezikler:
A.PC, parasetamol, ağrı kesici tabletler ve Ganmaotong gibi soğuk algınlığı ilaçları gibi.
3. Mide asidi ve pepsin:
Peptik ülserlerin nihai oluşumu, ülserlerin oluşumunda belirleyici faktör olan gastrik asit/pepsinin kendi kendine sindirilmesinden kaynaklanır. Bunlara "asitsiz ülserler" denir.
4. Stresli zihinsel faktörler:
Akut stres, stres ülserlerine neden olabilir. Kronik stres, kaygı veya ruh hali değişimleri olan kişiler peptik ülserlere yatkındır
ülser.
5. Genetik faktörler:
Bazı nadir genetik sendromlarda, örneğin multipl endokrin adenom tip I, sistemik mastositoz vb. durumlarda peptik ülser klinik görünümleri arasında yer alır.
6. Anormal mide hareketliliği:
Bazı mide ülseri hastalarında, mide boşalmasının gecikmesi sonucu mide asidi salgısında artış ve safra, pankreas suyu ve lizolesitin mukozasına verilen hasar sonucu duodenal-gastrik reflü gibi mide motilite bozuklukları görülür.
7. Diğer faktörler:
Herpes simpleks virüsü tip I'in lokal enfeksiyonu gibi ilişkili olabilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu böbrek nakli veya immün yetmezliği olan hastalarda da rol oynayabilir.
Sonuç olarak ülserler, yaşam tarzının aktif olarak iyileştirilmesi, ilaçların akılcı bir şekilde kullanılması, Helicobacter pylori'nin eradike edilmesi ve gastroskopinin rutin fizik muayene maddesi olarak yapılması ile etkin bir şekilde önlenebilir;
Ülser oluştuğunda, tedaviyi aktif olarak düzenlemek ve düzenli gastroskopi incelemesi yapmak (ülser iyileşmiş olsa bile), böylece kanser oluşumunu etkin bir şekilde önlemek gerekir.
“Gastroskopinin önemi genellikle hastanın yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağında farklı derecelerde iltihaplanma, ülser, tümör polipleri ve diğer lezyonlar olup olmadığını anlamak için kullanılabilir. Gastroskopi aynı zamanda yeri doldurulamaz bir doğrudan inceleme yöntemidir ve bazı ülkeler gastroskopik incelemeyi benimsemiştir. Bir sağlık kontrolü maddesi olarak, bazı ülkelerde erken mide kanseri görülme sıklığı nispeten yüksek olduğundan, muayenelerin yılda iki kez yapılması gerekir. Bu nedenle, erken teşhis ve zamanında tedaviden sonra, tedavi etkisi de açıktır.”
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Aletler A.Ş., Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz, örneğin:biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateterivb. yaygın olarak kullanılanEMR, ESD,ERCPÜrünlerimiz CE sertifikalıdır ve tesislerimiz ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edilmiştir ve müşterilerden yaygın olarak tanınma ve övgü almaktadır!
Gönderi zamanı: 15-Ağu-2022