Peptik ülser esas olarak mide ve duodenal ampulde meydana gelen kronik ülseri ifade eder.Ülser oluşumunun, peptik ülserin yaklaşık %99'unu oluşturan mide asidi ve pepsinin sindirimi ile ilişkili olması nedeniyle bu adı almıştır.
Peptik ülser dünya çapında yaygın olarak görülen, iyi huylu bir hastalıktır.İstatistiklere göre, duodenal ülserler genellikle genç yetişkinlerde ortaya çıkar ve mide ülserlerinin başlangıç yaşı, duodenal ülserlerden ortalama 10 yıl sonradır.Duodenal ülserlerin görülme sıklığı mide ülserlerinin yaklaşık 3 katıdır..Genellikle bazı mide ülserlerinin kansere dönüşeceğine inanılırken, duodenum ülserlerinin genellikle kansere dönüşmeyeceğine inanılmaktadır.
Şekil 1-1 Erken dönem kar kanserinin gastroskopik görüntüsü Şekil 1-2 İlerlemiş kanserin gastroskopik görüntüsü.
1. Peptik ülserlerin çoğu tedavi edilebilir
Peptik ülserli hastalarda çoğu tedavi edilebilir: yaklaşık %10-15'inde hiçbir semptom görülmezken çoğu hastada tipik klinik bulgular vardır, yani: sonbahar ve kış ile kış ve ilkbaharda periyodik başlangıçlı kronik, ritmik başlangıç. karın ağrısı.
Duodenal ülserler sıklıkla ritmik açlık ağrısıyla ortaya çıkarken, mide ülserleri sıklıkla yemek sonrası ağrıyla ortaya çıkar.Bazı hastalarda genellikle tipik klinik belirtiler görülmez ve ilk belirtileri kanama ve akut perforasyondur.
Üst gastrointestinal anjiyografi veya gastroskopi sıklıkla tanıyı doğrulayabilir ve asit baskılayıcılar, mide mukozasını koruyucu ajanlar ve antibiyotiklerle kombine tıbbi tedavi çoğu hastanın iyileşmesini sağlayabilir.
2. Tekrarlayan mide ülserleri kanser öncesi lezyonlar olarak kabul edilir
Mide ülserlerinin belli bir kanser oranı vardır.Çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde görülür.Uzun süre tedavi edilemeyen tekrarlayan ülserler.Aslında klinik pratikte yukarıda adı geçen ülserler başta olmak üzere tüm mide ülserlerine patolojik biyopsi yapılması gerekmektedir.Yanlış tanıyı ve hastalığın gecikmesini önlemek için anti-ülser tedavisi ancak kanser dışlandıktan sonra yapılabilir.Ayrıca mide ülseri tedavisinden sonra ülser iyileşmesindeki değişiklikleri gözlemlemek ve tedavi önlemlerini ayarlamak için yeniden muayene yapılmalıdır.
Duodenal ülserler nadiren kansere dönüşürancak tekrarlayan mide ülserleri artık birçok uzman tarafından kanser öncesi bir lezyon olarak kabul ediliyor.
Çin literatür raporlarına göre mide ülserlerinin yaklaşık %5'i kansere dönüşebilmektedir ve bu sayı günümüzde giderek artmaktadır.İstatistiklere göre mide kanserlerinin %29,4'ü mide ülserlerinden kaynaklanmaktadır.
Çalışmalar, mide ülseri kanseri hastalarının mide ülseri vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturduğunu bulmuştur.Genel olarak konuşursak, mide ülseri kanseri olan hastaların çoğunun uzun bir kronik mide ülseri geçmişi vardır.Ülser kenarındaki epitel hücrelerinin tekrarlayan yıkımı ve mukozal onarım ve rejenerasyon, metaplazi ve atipik hiperplazi zamanla kanser olasılığını artırır.
Kanser genellikle ülserlerin çevresindeki mukozada meydana gelir.Bu kısımların mukozası ülser aktif olduğunda aşınır ve tekrarlanan tahribat ve yenilenme sonrasında kötü huylu hale gelebilir.Son yıllarda tanı ve muayene yöntemlerinin ilerlemesine bağlı olarak mukozaya sınırlı erken dönem mide kanserinin aşınıp ülsere olabildiği, sekonder peptik ülserlerle doku yüzeyinin değiştirilebildiği bulunmuştur.Bu kanserli ülserler iyi huylu ülserler gibi onarılabilir.ve onarım tekrarlanabilir ve hastalığın seyri birkaç ay hatta daha uzun süre uzayabilir, bu nedenle mide ülserlerine çok dikkat edilmelidir.
3. Mide ülserinin malign dönüşümünün belirtileri nelerdir?
1. Ağrının doğasında ve düzenliliğinde değişiklikler:
Mide ülseri ağrısı çoğunlukla üst karın bölgesinde hafif, yanıcı veya donuk bir ağrı şeklinde kendini gösterir ve ağrının başlangıcı yemek yeme ile ilişkilidir.Ağrının yukarıda belirtilen düzenliliğini kaybetmesi, düzensiz ataklara dönüşmesi, sürekli donuk bir ağrıya dönüşmesi veya ağrının doğasının geçmişe göre önemli ölçüde değişmesi durumunda kanser habercisi olarak uyanık olunmalıdır.
2. Ülser önleyici ilaçlarla etkisizdir:
Mide ülserleri tekrarlayan ataklara eğilimli olsa da, ülser önleyici ilaçlar alındıktan sonra semptomlar genellikle rahatlar.
3. Aşamalı kilo kaybı olan hastalar:
Kısa vadede iştahsızlık, bulantı, kusma, ateş ve ilerleyici kilo kaybı, kilo kaybı, kansere yakalanma olasılığı çok yüksektir.
4. Hematemez ve melena ortaya çıkar:
Hastanın yakın zamanda sık sık kan kusması veya katran renginde dışkılaması, dışkıda gizli kan testinin sürekli pozitif çıkması ve şiddetli anemisi mide ülserlerinin kansere dönüşebileceğini düşündürmektedir.
5. Karında kitlelerin ortaya çıkması:
Mide ülseri olan hastalarda genellikle karında kitle oluşmaz, ancak kansere dönüşmeleri durumunda ülserler büyüyüp sertleşecektir ve ilerlemiş hastalar karnın sol üst kısmında kitleyi hissedebilirler.Kütlenin kütlesi genellikle sert, nodüler ve pürüzsüz değildir.
6. 45 yaş üstü, geçmişte ülser öyküsü olanlarve son zamanlarda hıçkırık, geğirme, karın ağrısı gibi tekrarlayan semptomlar var ve bunlara kilo kaybı da eşlik ediyor.
7. Pozitif dışkıda gizli kan:
Tekrarlanan pozitiflik, kapsamlı bir muayene için hastaneye gittiğinizden emin olun.
8. Diğerleri:
Mide ameliyatından 5 yıl sonra hazımsızlık, kilo kaybı, anemi ve mide kanaması, açıklanamayan üst karın şişliği, geğirme, rahatsızlık, yorgunluk, kilo kaybı vb. belirtiler ortaya çıkar.
4,Mide ülserinin nedeni
Peptik ülserin etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır ancak Helicobacter pylori enfeksiyonunun, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların ve antitrombotik ilaçların yanı sıra aşırı mide asidi salgılanması, genetik faktörler, psikolojik ve emosyonel dalgalanmalar ve mide ülserinin neden olduğu açıklığa kavuşturulmuştur. Düzensiz beslenme Cinsiyet, atıştırmalık yeme, sigara içme, içki içme, coğrafi çevre ve iklim, amfizem ve hepatit B gibi kronik hastalıklar da peptik ülser görülme sıklığıyla ilişkilidir.
1. Helicobacter pylori (HP) enfeksiyonu:
Marshall ve Warren, 1983 yılında Helicobacter pylori'yi başarılı bir şekilde kültüre etmeleri ve enfeksiyonun peptik ülser patogenezinde rol oynadığını öne sürmeleri nedeniyle 2005 Nobel Tıp Ödülü'nü kazandılar.Çok sayıda çalışma, Helicobacter pylori enfeksiyonunun peptik ülserin ana nedeni olduğunu tam olarak kanıtlamıştır.
2. İlaç ve diyet faktörleri:
Aspirin ve kortikosteroid gibi ilaçların uzun süreli kullanımı bu hastalığa neden olma eğilimindedir.Ayrıca uzun süreli sigara içmek, uzun süreli içki içmek ve güçlü çay ve kahve içmek de ilişkili görünmektedir.
(1) Çeşitli aspirin preparatları: Uzun süreli veya yüksek dozda kullanım mide ağrısına ve rahatsızlığına neden olabilir.Ağır vakalarda mide mukozasında iltihaplanma, erozyon ve ülser oluşumunda hematemez, melena vb. bulunabilir.
(2) Hormon replasman ilaçları:
İndometasin ve fenilbutazon gibi ilaçlar mide mukozasına doğrudan zarar veren ve akut mide ülserlerine yol açabilen hormon replasman ilaçlarıdır.
(3) Antipiretik analjezikler:
A.PC, parasetamol, ağrı kesici tabletler ve Ganmaotong gibi soğuk algınlığı ilaçları gibi.
3. Mide asidi ve pepsin:
Peptik ülserlerin nihai oluşumu, ülser oluşumunda belirleyici faktör olan mide asidi/pepsinin kendi kendine sindirilmesine bağlıdır.Sözde "asitsiz ülserler".
4. Stresli zihinsel faktörler:
Akut stres, stres ülserlerine neden olabilir.Kronik stres, kaygı veya ruh hali değişimleri yaşayan kişiler peptik ülsere eğilimlidir
ülser.
5. Genetik faktörler:
Çoklu endokrin adenom tip I, sistemik mastositoz vb. gibi bazı nadir genetik sendromlarda, peptik ülser klinik belirtilerin bir parçasıdır.
6. Anormal mide hareketliliği:
Bazı mide ülseri hastalarında, gecikmiş mide boşalmasının neden olduğu mide asidi salgısının artması ve safra, pankreas suyu ve mukozada lisolesitin hasarının neden olduğu duodenal-gastrik reflü gibi mide motilite bozuklukları vardır.
7. Diğer faktörler:
Herpes simpleks virüsünün lokal enfeksiyonu gibi tip I ile ilişkili olabilir.Sitomegalovirüs enfeksiyonu ayrıca böbrek transplantasyonlarında veya bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda da söz konusu olabilir.
Sonuç olarak, yaşam tarzlarının aktif olarak iyileştirilmesi, ilaçların akılcı bir şekilde kullanılması, Helicobacter pylori'nin yok edilmesi ve gastroskopinin rutin bir fizik muayene öğesi olarak alınmasıyla ülserler etkili bir şekilde önlenebilir;
Bir ülser ortaya çıktığında, kanser oluşumunu etkili bir şekilde önlemek için tedaviyi aktif olarak düzenlemek ve düzenli gastroskopi incelemesi yapmak (ülser tedavi edilse bile) gereklidir.
“Gastroskopinin önemi genel olarak hastanın yemek borusu, midesi ve duodenumunda farklı derecelerde inflamasyon, ülser, tümör polipleri ve diğer lezyonların olup olmadığını anlamak için kullanılabilir.Gastroskopi de vazgeçilmez bir doğrudan muayene yöntemidir ve bazı ülkeler gastroskopik incelemeyi benimsemiştir.Bazı ülkelerde erken mide kanseri görülme sıklığı nispeten yüksek olduğundan, sağlık kontrolü kapsamında yılda iki kez muayene yapılması gerekmektedir.Dolayısıyla erken teşhis ve zamanında tedavi sonrasında tedavinin etkisi de ortadadır.”
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz.biyopsi forsepsi, hemoklip, polip kapanı, Skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş alma sepeti, nazal biliyer drenaj kateteriyaygın olarak kullanılan vb.EMR, ESD,ERCP.Ürünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır.Ürünlerimiz Avrupa'ya, Kuzey Amerika'ya, Orta Doğu'ya ve Asya'nın bir kısmına ihraç edilmiştir ve geniş çapta takdir ve övgü alan müşteri elde etmektedir!
Gönderim zamanı: Ağu-15-2022