Peptik ülser, esas olarak mide ve onikiparmak bağırsağında oluşan kronik ülseri ifade eder. Bu isim, ülser oluşumunun mide asidi ve pepsinin sindirimiyle ilişkili olmasından kaynaklanmaktadır ve peptik ülserlerin yaklaşık %99'unu bu süreç oluşturmaktadır.
Peptik ülser, dünya çapında yaygın görülen iyi huylu bir hastalıktır. İstatistiklere göre, duodenum ülserleri genellikle genç yetişkinlerde görülürken, mide ülserlerinin başlangıç yaşı ortalama olarak duodenum ülserlerinden yaklaşık 10 yıl daha geçtir. Duodenum ülserlerinin görülme sıklığı, mide ülserlerinin yaklaşık 3 katıdır. Genel olarak, bazı mide ülserlerinin kansere dönüşebileceği, duodenum ülserlerinin ise genellikle kansere dönüşmeyeceği düşünülmektedir.
Şekil 1-1 Erken evre karsinoma gastroskopik görüntüsü. Şekil 1-2 İleri evre karsinoma gastroskopik görüntüsü.
1. Mide ülserlerinin çoğu tedavi edilebilir.
Mide ülseri olan hastaların çoğu tedavi edilebilir: yaklaşık %10-15'inde hiçbir belirti görülmezken, çoğu hastada tipik klinik belirtiler, yani kronik, ritmik başlangıçlı, sonbahar ve kış ile kış ve ilkbahar aylarında periyodik olarak ortaya çıkan mide ağrısı görülür.
Onikiparmak bağırsağı ülserleri genellikle ritmik açlık ağrısıyla, mide ülserleri ise genellikle yemek sonrası ağrıyla kendini gösterir. Bazı hastalarda tipik klinik belirtiler genellikle bulunmaz ve ilk semptomları kanama ve akut perforasyondur.
Üst gastrointestinal anjiyografi veya gastroskopi genellikle tanıyı doğrulayabilir ve asit baskılayıcılar, mide mukozasını koruyucu ajanlar ve antibiyotiklerle birlikte uygulanan tıbbi tedavi çoğu hastanın iyileşmesini sağlayabilir.
2. Tekrarlayan mide ülserleri kanser öncesi lezyonlar olarak kabul edilir.
Mide ülserlerinin belirli bir kanser riski vardır.Bu durum çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde görülür.Uzun süre tedavi edilemeyen tekrarlayan ülserler söz konusudur. Aslında, klinik uygulamada tüm mide ülserleri için, özellikle yukarıda belirtilen ülserler için patolojik biyopsi yapılmalıdır. Yanlış teşhis ve hastalığın gecikmesini önlemek için, ülser tedavisi ancak kanserleşme dışlandıktan sonra uygulanmalıdır. Ayrıca, mide ülseri tedavisinden sonra, ülser iyileşmesindeki değişiklikleri gözlemlemek ve tedavi önlemlerini ayarlamak için yeniden muayene yapılmalıdır.
Onikiparmak bağırsağı ülserleri nadiren kansere dönüşür.Ancak tekrarlayan mide ülserleri artık birçok uzman tarafından kanser öncesi bir lezyon olarak kabul ediliyor.
Çin literatüründeki raporlara göre, mide ülserlerinin yaklaşık %5'i kansere dönüşebiliyor ve bu sayı şu anda artıyor. İstatistiklere göre, mide kanserlerinin %29,4'ü mide ülserlerinden kaynaklanıyor.
Yapılan çalışmalar, mide ülseri kanseri hastalarının mide ülseri vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturduğunu göstermiştir. Genel olarak, mide ülseri kanseri olan hastaların çoğunun uzun süreli kronik mide ülseri öyküsü vardır. Ülserin kenarındaki epitel hücrelerinin tekrarlayan tahribi, mukoza onarımı ve rejenerasyonu, metaplazi ve atipik hiperplazi, zamanla kanserleşme olasılığını artırır.
Kanser genellikle ülserlerin çevresindeki mukozada ortaya çıkar. Ülser aktif olduğunda bu bölgelerin mukozası aşınır ve tekrarlanan tahribat ve rejenerasyon sonrasında kötü huylu hale gelebilir. Son yıllarda, tanı ve muayene yöntemlerindeki gelişmeler sayesinde, mukozaya sınırlı erken evre mide kanserinin aşınabileceği ve ülserleşebileceği, doku yüzeyinin ise ikincil peptik ülserlerle değişebileceği bulunmuştur. Bu kanserli ülserler, iyi huylu ülserler gibi onarılabilir ve onarım tekrarlanabilir; hastalığın seyri birkaç ay hatta daha uzun sürebilir, bu nedenle mide ülserlerine büyük önem verilmelidir.
3. Mide ülserinin kötü huylu dönüşümünün belirtileri nelerdir?
1. Ağrının niteliğinde ve sıklığında değişiklikler:
Mide ülseri ağrısı çoğunlukla üst karın bölgesinde yanma veya künt bir ağrı şeklinde kendini gösterir ve ağrı yemek yemeyle ilişkilidir. Eğer ağrı yukarıda belirtilen düzenliliğini kaybeder, düzensiz ataklar haline gelir, sürekli künt bir ağrıya dönüşür veya ağrının niteliği geçmişe göre önemli ölçüde değişirse, kanser belirtisi olabileceği konusunda dikkatli olunmalıdır.
2. Ülser önleyici ilaçlarla etkisiz:
Mide ülserleri tekrarlayan ataklara yatkın olsa da, ülser önleyici ilaçlar alındıktan sonra semptomlar genellikle hafifler.
3. Aşamalı kilo kaybı yaşayan hastalar:
Kısa vadede iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ateş ve giderek artan kilo kaybı görülür; bu durumda kanser riski çok yüksektir.
4. Hematemez ve melena ortaya çıkar:
Hastanın son zamanlarda sık sık kanlı veya katran kıvamında dışkı kusması, sürekli pozitif dışkıda gizli kan testi sonuçları ve şiddetli anemi, mide ülserlerinin kansere dönüşüyor olabileceğini düşündürmektedir.
5. Karın bölgesinde kitleler ortaya çıkar:
Mide ülseri olan hastalarda genellikle karın bölgesinde kitle oluşmaz, ancak kanserleşirse ülserler büyür ve sertleşir; ileri evredeki hastalarda sol üst karın bölgesinde kitle hissedilebilir. Kitle genellikle sert, nodüler ve pürüzsüz değildir.
6. 45 yaş üstü olanlar ve geçmişte ülser öyküsü bulunanlarve son zamanlarda hıçkırık, geğirme, karın ağrısı gibi tekrarlayan semptomlar gösteriyorlar ve bu semptomlara kilo kaybı da eşlik ediyor.
7. Dışkıda gizli kan pozitifliği:
Test sonucunuz tekrar pozitif çıkarsa, kapsamlı bir muayene için mutlaka hastaneye gidin.
8. Diğerleri:
Mide ameliyatından 5 yıldan fazla bir süre sonra hazımsızlık, kilo kaybı, anemi ve mide kanaması gibi belirtiler ile açıklanamayan üst karın şişliği, geğirme, rahatsızlık, yorgunluk, kilo kaybı vb. durumlar görülebilir.
4. Mide ülserinin nedeni
Peptik ülserin etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak Helicobacter pylori enfeksiyonu, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar ve antitrombotik ilaçların kullanımı, aşırı mide asidi salgılanması, genetik faktörler, psikolojik ve duygusal dalgalanmalar, düzensiz beslenme, cinsiyet, atıştırmalık tüketimi, sigara içme, alkol tüketimi, coğrafi çevre ve iklim, amfizem ve hepatit B gibi kronik hastalıkların da peptik ülser oluşumuyla ilişkili olduğu açıklığa kavuşturulmuştur.
1. Helicobacter pylori (HP) enfeksiyonu:
Marshall ve Warren, 1983'te Helicobacter pylori'yi başarılı bir şekilde kültüre alarak ve enfeksiyonunun peptik ülserlerin patogenezinde rol oynadığını öne sürerek 2005 Nobel Tıp Ödülü'nü kazandılar. Çok sayıda çalışma, Helicobacter pylori enfeksiyonunun peptik ülserin ana nedeni olduğunu tamamen kanıtlamıştır.
2. İlaç ve beslenme faktörleri:
Aspirin ve kortikosteroid gibi ilaçların uzun süreli kullanımı bu hastalığa neden olabilir. Ayrıca, uzun süreli sigara içme, uzun süreli alkol tüketimi ve koyu çay ve kahve içmenin de ilişkili olduğu düşünülmektedir.
(1) Çeşitli aspirin preparatları: Uzun süreli veya yüksek dozda kullanım mide ağrısı ve rahatsızlığına neden olabilir. Şiddetli vakalarda, mide mukozasında iltihaplanma, erozyon ve ülser oluşumu gibi durumlar görülebilir.
(2) Hormon yerine koyma ilaçları:
İndometasin ve fenilbutazon gibi ilaçlar, mide mukozasına doğrudan zarar veren ve akut mide ülserlerine yol açabilen hormon replasman ilaçlarıdır.
(3) Ateş düşürücü ağrı kesiciler:
Örneğin A.PC, parasetamol, ağrı kesici tabletler ve Ganmaotong gibi soğuk algınlığı ilaçları.
3. Mide asidi ve pepsin:
Mide ülserlerinin nihai oluşumu, mide asidi/pepsinin kendi kendini sindirmesinden kaynaklanır ve bu da ülserlerin oluşmasında belirleyici faktördür. Bunlara "asitsiz ülserler" denir.
4. Stres yaratan zihinsel faktörler:
Akut stres, stres ülserlerine neden olabilir. Kronik stres, kaygı veya duygu durum dalgalanmaları yaşayan kişilerde peptik ülser riski daha yüksektir.
ülser.
5. Genetik faktörler:
Çoklu endokrin adenom tip I, sistemik mastositoz gibi bazı nadir genetik sendromlarda peptik ülser, klinik belirtilerin bir parçasıdır.
6. Anormal mide hareketliliği:
Bazı mide ülseri hastalarında, mide boşalmasının gecikmesi sonucu artan mide asidi salgılanması ve safra, pankreas sıvısı ve lizolesitin kaynaklı mukoza hasarı nedeniyle duodenum-gastrik reflü gibi mide hareket bozuklukları görülür.
7. Diğer faktörler:
Örneğin, herpes simpleks virüsü tip I'in lokal enfeksiyonuyla ilişkili olabilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu da böbrek nakli yapılan veya bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda rol oynayabilir.
Sonuç olarak, ülserler, yaşam tarzını aktif olarak iyileştirerek, ilaçları rasyonel bir şekilde kullanarak, Helicobacter pylori'yi ortadan kaldırarak ve gastroskopiyi rutin fizik muayene maddesi haline getirerek etkili bir şekilde önlenebilir;
Ülser oluştuğunda, kanser oluşumunu etkili bir şekilde önlemek için tedaviyi aktif olarak düzenlemek ve (ülser iyileşmiş olsa bile) düzenli gastroskopi kontrolleri yapmak gereklidir.
“Gastroskopinin önemi, genel olarak hastanın yemek borusu, midesi ve onikiparmak bağırsağında farklı derecelerde iltihaplanma, ülser, tümör polipleri ve diğer lezyonların olup olmadığını anlamak için kullanılabilmesinden kaynaklanmaktadır. Gastroskopi aynı zamanda yeri doldurulamaz bir doğrudan muayene yöntemidir ve bazı ülkeler gastroskopik muayeneyi benimsemiştir. Sağlık kontrolü kapsamında yılda iki kez muayene yapılması gerekmektedir, çünkü bazı ülkelerde erken evre mide kanseri görülme sıklığı nispeten yüksektir. Bu nedenle, erken teşhis ve zamanında tedavi sonrasında tedavi etkisi de belirgindir.”
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Cihaz Şirketi olarak, Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz.biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateteri, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateterivb. yaygın olarak kullanılanlarElektronik tıbbi kayıtlarESD,ERCPÜrünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir bölümüne ihraç edilmekte olup, müşterilerimizden geniş çapta takdir ve övgü almaktadır!
Yayın tarihi: 15 Ağustos 2022