Peptik ülser, esas olarak mide ve onikiparmak bağırsağında oluşan kronik ülseri ifade eder. Ülser oluşumunun, peptik ülserin yaklaşık %99'unu oluşturan mide asidi ve pepsinin sindirimiyle ilişkili olması nedeniyle bu adı almıştır.
Peptik ülser, dünya çapında yaygın görülen iyi huylu bir hastalıktır. İstatistiklere göre, duodenum ülserleri genellikle genç yetişkinlerde görülür ve mide ülserlerinin başlangıç yaşı, duodenum ülserlerinden ortalama 10 yıl daha geçtir. Duodenum ülserlerinin görülme sıklığı, mide ülserlerinin yaklaşık 3 katıdır. Bazı mide ülserlerinin kansere dönüştüğüne inanılırken, duodenum ülserleri genellikle kansere dönüşmez.
Şekil 1-1 Erken kar kanserinin gastroskopik görüntüsü Şekil 1-2 İleri kanserin gastroskopik görüntüsü.
1. Peptik ülserlerin çoğu tedavi edilebilir
Peptik ülserli hastaların çoğu tedavi edilebilir: Yaklaşık %10-15'inde hiçbir belirti görülmezken, hastaların çoğunda tipik klinik bulgular görülür: Sonbahar ve kış aylarında periyodik olarak başlayan kronik, ritmik başlangıçlı ve kış ve ilkbaharda mide ağrısı.
Duodenum ülserleri genellikle ritmik açlık ağrısıyla, mide ülserleri ise genellikle yemek sonrası ağrıyla kendini gösterir. Bazı hastalarda tipik klinik bulgular görülmez ve ilk belirtileri kanama ve akut perforasyondur.
Üst gastrointestinal anjiyografi veya gastroskopi sıklıkla tanıyı doğrulayabilir ve asit baskılayıcılar, mide mukozasını koruyucu ajanlar ve antibiyotiklerle birlikte uygulanan tıbbi tedavi çoğu hastanın iyileşmesini sağlayabilir.
2. Tekrarlayan mide ülserleri kanser öncesi lezyonlar olarak kabul edilir
Mide ülserinin belli bir kanser oranı vardır.Genellikle orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde görülür, uzun süre tedavi edilemeyen tekrarlayan ülserler. Aslında, klinik pratikte tüm mide ülserleri, özellikle de yukarıda bahsedilen ülserler için patolojik biyopsi yapılmalıdır. Anti-ülser tedavisi, yanlış tanı ve hastalığın gecikmesini önlemek için ancak kanser dışlandıktan sonra yapılabilir. Ayrıca, mide ülseri tedavisinden sonra, ülser iyileşmesindeki değişiklikleri gözlemlemek ve tedavi önlemlerini ayarlamak için tekrar muayene yapılmalıdır.
Duodenum ülserleri nadiren kansere dönüşürAncak tekrarlayan mide ülserleri artık birçok uzman tarafından kanser öncesi bir lezyon olarak kabul ediliyor.
Çin literatürüne göre, mide ülserlerinin yaklaşık %5'i kansere dönüşebiliyor ve bu sayı giderek artıyor. İstatistiklere göre, mide kanserlerinin %29,4'ü mide ülserlerinden kaynaklanıyor.
Çalışmalar, mide ülseri kanserli hastaların mide ülseri vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturduğunu göstermiştir. Genel olarak, mide ülseri kanserli hastaların çoğunda uzun süreli kronik mide ülseri öyküsü vardır. Ülser kenarındaki epitel hücrelerinin tekrarlayan yıkımı ve mukoza onarımı ve rejenerasyonu, metaplazi ve atipik hiperplazi, zamanla kanserleşme olasılığını artırır.
Kanser genellikle ülserlerin etrafındaki mukozada görülür. Ülser aktif olduğunda bu bölgelerin mukozası aşınır ve tekrarlayan yıkım ve rejenerasyonlar sonrasında kötü huylu hale gelebilir. Son yıllarda, tanı ve muayene yöntemlerindeki gelişmeler sayesinde, mukozayla sınırlı erken mide kanserinin aşınıp ülserleşebildiği ve doku yüzeyinin sekonder peptik ülserlerle değişebildiği tespit edilmiştir. Bu kanserli ülserler, iyi huylu ülserler gibi onarılabilir ve onarım tekrarlanabilir. Hastalığın seyri birkaç ay veya daha uzun sürebilir, bu nedenle mide ülserlerine çok dikkat edilmelidir.
3. Mide ülserinin malign transformasyonunun belirtileri nelerdir?
1. Ağrının niteliğinde ve düzenliliğinde değişiklikler:
Mide ülseri ağrısı çoğunlukla üst karın bölgesinde yanma veya künt bir ağrı olarak kendini gösterir ve ağrının başlangıcı yemek yemeyle ilişkilidir. Ağrı yukarıda belirtilen düzenliliğini kaybederse, düzensiz ataklar haline gelirse veya kalıcı künt bir ağrıya dönüşürse veya ağrının niteliği geçmişe kıyasla önemli ölçüde değişirse, kanser habercisi olabileceği konusunda dikkatli olunmalıdır.
2. Antiülser ilaçlarla etkisizdir:
Mide ülserleri tekrarlayan ataklara eğilimli olsa da, ülser önleyici ilaçlar kullanıldıktan sonra belirtiler genellikle hafifler.
3. İlerleyen kilo kaybı hastaları:
Kısa vadede iştahsızlık, bulantı, kusma, ateş ve ilerleyici kilo kaybı, kilo kaybı gibi belirtilerle seyreden hastalarda kanser olasılığı çok yüksektir.
4. Hematemez ve melena ortaya çıkar:
Hastanın son zamanlarda sık sık kanlı veya katranlı dışkılaması, dışkıda gizli kan testi sonuçlarının sürekli pozitif çıkması ve şiddetli anemi, mide ülserinin kansere dönüşme olasılığını düşündürmektedir.
5. Karında kitleler belirir:
Mide ülseri olan hastalarda genellikle karın kitlesi oluşmaz, ancak ülserler kanserli hale gelirse, ülserler büyür ve sertleşir ve ileri evredeki hastalar kitleyi sol üst karın bölgesinde hissedebilir. Kitlenin kütlesi genellikle sert, nodüler ve pürüzsüz değildir.
6.45 yaş üstü olanlar, geçmişte ülser öyküsü olanlarve son zamanlarda hıçkırık, geğirme, karın ağrısı gibi tekrarlayan semptomlar varsa ve bunlara kilo kaybı da eşlik ediyorsa.
7. Pozitif dışkıda gizli kan:
Tekrarlayan pozitiflik durumunda mutlaka hastaneye giderek kapsamlı bir muayene yaptırın.
8. Diğerleri:
Mide ameliyatından 5 yıldan fazla süre sonra hazımsızlık, kilo kaybı, kansızlık, mide kanaması, açıklanamayan üst karın şişkinliği, geğirme, rahatsızlık, yorgunluk, kilo kaybı vb. belirtiler ortaya çıkar.
4, Mide ülserinin nedeni
Peptik ülserin etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamış olmakla birlikte Helicobacter pylori enfeksiyonu, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve antitrombotik ilaçların kullanımı, aşırı mide asidi salgılanması, genetik faktörler, psikolojik ve duygusal dalgalanmalar, düzensiz beslenme gibi faktörlerin de peptik ülser görülme sıklığıyla ilişkili olduğu ortaya konulmuştur. Cinsiyet, atıştırmalık yeme, sigara, içki, coğrafi çevre ve iklim, amfizem ve hepatit B gibi kronik hastalıklar da peptik ülser görülme sıklığıyla ilişkilidir.
1. Helicobacter pylori (HP) enfeksiyonu:
Marshall ve Warren, 1983 yılında Helicobacter pylori'yi başarıyla kültürleyip enfeksiyonunun peptik ülser patogenezinde rol oynadığını öne sürdükleri için 2005 Nobel Tıp Ödülü'nü kazandılar. Çok sayıda çalışma, Helicobacter pylori enfeksiyonunun peptik ülserin ana nedeni olduğunu kesin olarak kanıtlamıştır.
2. İlaç ve diyet faktörleri:
Aspirin ve kortikosteroid gibi ilaçların uzun süreli kullanımı bu hastalığa neden olma eğilimindedir. Ayrıca, uzun süreli sigara, uzun süreli alkol tüketimi ve sert çay ve kahve tüketiminin de ilişkili olduğu görülmektedir.
(1) Çeşitli aspirin preparatları: Uzun süreli veya yüksek dozda kullanımı mide ağrısı ve rahatsızlığına neden olabilir. Şiddetli vakalarda, hematemez, melena vb. mide mukozasında iltihaplanma, erozyon ve ülser oluşumu görülebilir.
(2) Hormon replasman ilaçları:
İndometazin ve fenilbütazon gibi ilaçlar hormon replasman ilaçları olup mide mukozasına doğrudan zarar vererek akut mide ülserine yol açabilirler.
(3) Ateş düşürücü ağrı kesiciler:
A.PC, parasetamol, ağrı kesici tabletler ve Ganmaotong gibi soğuk algınlığı ilaçları gibi.
3. Mide asidi ve pepsin:
Peptik ülserlerin nihai oluşumu, ülserlerin oluşumunda belirleyici faktör olan mide asidi/pepsinin kendi kendine sindirimi sonucu oluşur. Bunlara "asitsiz ülserler" denir.
4. Stresli zihinsel faktörler:
Akut stres, stres ülserlerine neden olabilir. Kronik stres, anksiyete veya ruh hali değişimleri yaşayan kişiler peptik ülserlere yatkındır.
ülser.
5. Genetik faktörler:
Bazı nadir genetik sendromlarda, örneğin multipl endokrin adenom tip I, sistemik mastositoz vb. durumlarda peptik ülser klinik bulguların bir parçasıdır.
6. Anormal mide hareketliliği:
Bazı mide ülseri hastalarında, mide boşalmasının gecikmesi sonucu mide asidi salgısının artması ve safra, pankreas suyu ve lizolesitin mukozasına verilen hasar sonucu duodenal-gastrik reflü gibi mide motilite bozuklukları görülür.
7. Diğer faktörler:
Herpes simpleks virüs tip I'in lokal enfeksiyonu gibi. Sitomegalovirüs enfeksiyonu böbrek nakli yapılan veya immün yetmezliği olan hastalarda da görülebilir.
Sonuç olarak, yaşam tarzının aktif olarak iyileştirilmesi, ilaçların akılcı bir şekilde kullanılması, Helicobacter pylori'nin eradike edilmesi ve gastroskopinin rutin fizik muayene maddesi olarak yapılması ile ülserler etkili bir şekilde önlenebilir;
Ülser oluştuğunda, tedaviyi aktif olarak düzenlemek ve düzenli gastroskopi incelemesi yapmak (ülser iyileşmiş olsa bile), böylece kanser oluşumunu etkili bir şekilde önlemek gerekir.
"Gastroskopinin önemi, genellikle hastanın yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağında farklı derecelerde iltihaplanma, ülser, tümör polipleri ve diğer lezyonların olup olmadığını anlamak için kullanılabilir. Gastroskopi aynı zamanda vazgeçilmez bir doğrudan muayene yöntemidir ve bazı ülkeler gastroskopik muayeneyi benimsemiştir. Bir sağlık kontrolü aracı olarak, bazı ülkelerde erken mide kanseri görülme sıklığı nispeten yüksek olduğundan, muayenelerin yılda iki kez yapılması gerekir. Bu nedenle, erken teşhis ve zamanında tedavi ile tedavinin etkisi de açıktır."
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Aletler Co., Ltd., endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış Çin'de bir üreticiyiz, örneğin:biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş alma sepeti, nazal safra drenaj kateterivb. yaygın olarak kullanılanEMR, ESD,ERCPÜrünlerimiz CE sertifikalı ve tesislerimiz ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edilmiş olup, müşterilerin beğenisini ve takdirini kazanmıştır!
Gönderim zamanı: 15 Ağustos 2022