giriiş
Kardia akalazyası (AK) birPrimer özofagus motilite bozukluğu.Alt özofagus sfinkterinin (LES) zayıf gevşemesi ve özofagus peristaltizminin olmaması nedeniyle gıda tutulmasıDisfaji ve reaksiyon. Kanama, göğüs ağrısı ve kilo kaybı gibi klinik semptomlar.Prevalansı yaklaşık 32,58/100.000’dir.
tedaviAkalazya tedavisi temel olarak ameliyatsız tedaviyi, dilatasyon tedavisini ve cerrahi tedaviyi içerir.
01Tıbbi Tedavi
İlaç tedavisinin mekanizması kısa vadede AÖS basıncını azaltmaktır.İlaçların AC semptomlarını sürekli ve etkili bir şekilde iyileştirebileceğine dair açık bir kanıt yoktur.Şu anda yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri ve β-reseptör agonistleri bulunmaktadır.
(1)Nitratlarnitrogliserin, amil nitrat ve izosorbit dinitrat gibi
(2)Kalsiyum kanal blokerlerinifedipin, verapamil ve diltiazem gibi
(3)β-reseptör agonistlerikabuterol gibi
02Endoskopik Botulinum Toksin Enjeksiyonu (BTI)
AC tedavisinde endoskopik botulinum toksini enjeksiyonu (BTl) kullanılabilir.ancak yalnızca kısa süreli etki sağlayabilir ve ameliyat ve anestezi riski yüksek olan yaşlı hastalarda kullanılabilir.
1) Endikasyonlar:orta yaşlı ve yaşlı hastalar (>40 yaş); endoskopik balon dilatasyonunu (PD) veya cerrahi tedaviyi tolere edemeyenler; birden fazla Parkinson tedavisi gören veya cerrahi tedavi sonuçları kötü olanlar; PH tedavisi sırasında özofagus perforasyonu gelişenler Yüksek riskli olanlarda PH ile kombinasyon halinde de kullanılabilir; cerrahiye veya PH tedavisine geçiş olarak kullanılabilir.
(2) Kontrendikasyonlar:Genç hastalarda (≤40 yaş) AK'nin birinci basamak tedavisinde önerilmez.
03Endoskopik Balon Dilatasyon (PD)
Balon dilatasyonunun AC üzerinde belirli etkileri vardır, ancak birden fazla tedavi gerektirir ve ciddi komplikasyon riski taşır.
(1) Endikasyonlar:Kardiyopulmoner yetmezliği, pıhtılaşma bozukluğu vb. olmayan AC hastaları; 50 yaş üstü erkekler ve 35 yaş üstü kadınlar; Ameliyatın başarısız olduğu hastalar. İlk tercih tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.
(2) Kontrendikasyonlar:Şiddetli kardiyopulmoner yetmezlik, pıhtılaşma bozukluğu ve yüksek özofagus perforasyonu riski.
04Peroral Endoskopik Miyotomi (POEM)
Son yıllarda peroral endoskopik miyotominin (POEM) geniş çapta uygulanmasıyla AK'nin klinik tedavisinin başarı oranı önemli ölçüde arttı.AC'nin POEM tedavisi "süper minimal invaziv cerrahi" kavramıyla oldukça tutarlıdır, yani tedavi sürecinde sadece lezyonlar çıkarılır/çıkarılır ve organlar çıkarılmaz.Anatomik yapının bütünlüğü ve işlevselliği korunur, hastanın ameliyat sonrası yaşam kalitesi temel olarak etkilenmez. POEM'in ortaya çıkışı AC tedavisini süper minimal invazif hale getirdi.
Şekil: POEM ameliyatı adımları
AK tedavisinde POEM'in orta ve uzun vadeli etkinliği laparoskopik Heller miyotomi (LHM) ile tutarlıdır.birinci basamak tedavi seçeneği olarak kullanılabilir.Bazı hastalarda POEM ameliyatından sonra gastroözofageal reflü semptomları gelişebilir
(1) Mutlak endikasyonlar:Şiddetli submukozal adezyon, mide fonksiyonel boşalma bozukluğu ve büyük divertikülün olmadığı AK.
(2) Bağıl belirtiler:Yaygın özofagus spazmı, fındıkkıran özofagus ve diğer özofagus motilite hastalıkları, başarısız POEM veya Heller ameliyatı olan hastalar ve bazı özofagus submukozal adezyonları olan AC hastaları.
(3) Kontrendikasyonlar:Ciddi pıhtılaşma bozukluğu, ciddi kalp-akciğer hastalığı, genel durumu kötü olan ve ameliyatı tolere edemeyen hastalar.
05Laparoskopik Heller Miyotomi (LHM)
LHM, AC'nin tedavisinde uzun vadeli iyi bir etkinliğe sahiptir ve koşulların izin verdiği yerlerde temel olarak POEM'in yerini almıştır.
06Cerrahi Özofajektomi
AK alt özofagus skar stenozu, tümörler vb. ile birleştirilirse cerrahi özofajektomi düşünülebilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz.biyopsi forsepsi, hemoklip, polip kapanı, Skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş alma sepeti, nazal biliyer drenaj kateteriyaygın olarak kullanılan vb.EMR, ESD,ERCP. Ürünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa'ya, Kuzey Amerika'ya, Orta Doğu'ya ve Asya'nın bir kısmına ihraç edilmiştir ve geniş çapta takdir ve övgü alan müşteri elde etmektedir!
Gönderim zamanı: Temmuz-09-2024