Bir makalede ustalık: Achalasia tedavisi

giriiş
Cardia (AC) Achalasia birBirincil özofagus motilitesi bozukluğu.Alt özofagus sfinkterinin (LES) zayıf gevşemesi ve özofagus peristalsis eksikliği nedeniyle, gıda tutmaDisfaji ve reaksiyon. Kanama, göğüs ağrısı ve kilo kaybı gibi klinik semptomlar.Prevalans yaklaşık 32.58/100.000'dir.
.tedaviAchalasia esas olarak cerrahi olmayan tedavi, dilatasyon tedavisi ve cerrahi tedaviyi içerir.

01 Medical Tedavi
İlaç tedavisi mekanizması kısa vadede LES basıncını azaltmaktır.İlaçların AC semptomlarını sürekli ve etkili bir şekilde iyileştirebileceğine dair açık bir kanıt yoktur.Şu anda yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri ve β-reseptör agonistleri bulunmaktadır.
(1)Nitratlar, nitrogliserin, amil nitrat ve izosorbid dinitrat gibi
(2)Kalsiyum kanal blokerleriNifedipin, Verapamil ve Diltiazem gibi
(3)β-reseptör agonistleri, kabuterol gibi

02endoskopik botulinum toksin enjeksiyonu (BTI)
Endoskopik botulinum toksin enjeksiyonu (BTL) AC'yi tedavi etmek için kullanılabilir,Ancak sadece kısa süreli etkiler sağlayabilir ve yüksek cerrahi ve anestezi riskleri olan yaşlı hastalarda kullanılabilir.

1) Endikasyonlar:orta yaşlı ve yaşlı hastalar (> 40 yaşında); endoskopik balon dilatasyonunu (PD) veya cerrahi tedaviyi tolere edemeyenler; çoklu PD tedavisi veya zayıf cerrahi tedavi sonuçları olanlar; Yüksek riskli olanlar için PD tedavisi sırasında özofagus perforasyonu olanlar, PD ile kombinasyon halinde kullanılabilir; Cerrahiye veya PD tedavisine geçiş olarak kullanılabilir.
(2) Kontrendikasyonlar:Genç hastalarda AC'nin birinci basamak tedavisi için önerilmez (≤40 yaş).

03endoskopik balon dilatasyonu (PD)
Balon dilatasyonunun AC üzerinde belirli etkileri vardır, ancak çoklu tedavi gerektirir ve ciddi komplikasyon riski taşır.
(1) Endikasyonlar:Kardiyopulmoner yetmezliği olmayan AC hastaları, pıhtılaşma disfonksiyonu vb.; 50 yaşın üzerindeki erkekler ve 35 yaşın üzerindeki kadınlar; Cerrahi başarısız olan hastalar. İlk tercih tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.
(2) Kontrendikasyonlar:Şiddetli kardiyopulmoner yetmezlik, pıhtılaşma disfonksiyonu ve yüksek özofagus perforasyon riski.

04 Peroral Endoskopik Miyotomi (Şiir)
Son yıllarda, peroral endoskopik miyotominin (şiir) büyük ölçekli uygulaması ile AC'nin klinik tedavisinin başarı oranı önemli ölçüde artmıştır.AC'nin şiir tedavisi "süper minimal invaziv cerrahi" kavramı ile çok tutarlıdır, yani tedavi işlemi sırasında sadece lezyonlar çıkarılır/çıkarılır ve organlar çıkarılmaz.Anatomik yapının bütünlüğü ve işlevselliği korunur ve hastanın postoperatif yaşam kalitesi temel olarak etkilenmez. Şiirin ortaya çıkışı AC'nin tedavisini süper minimal invaziv hale getirmiştir.