giriiş
Kardiya akalazisi (AC) birBirincil özofagus hareket bozukluğu.Alt özofagus sfinkterinin (LES) yetersiz gevşemesi ve özofagus peristalsisinin olmaması nedeniyle, yiyeceklerin yemek borusunda birikmesi meydana gelir.Yutma güçlüğü ve reaksiyon. Kanama, göğüs ağrısı ve kilo kaybı gibi klinik belirtiler.Görülme sıklığı yaklaşık olarak 100.000 kişide 32,58'dir.
OtedaviAkalazya tedavisinin başlıca yöntemleri arasında cerrahi olmayan tedavi, dilatasyon tedavisi ve cerrahi tedavi yer almaktadır.
01Tıbbi Tedavi
İlaç tedavisinin mekanizması, kısa vadede alt özofagus sfinkteri basıncını düşürmektir.İlaçların AC semptomlarını sürekli ve etkili bir şekilde iyileştirebileceğine dair belirgin bir kanıt bulunmamaktadır.Günümüzde yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri ve β-reseptör agonistleri yer almaktadır.
(1)Nitratlarnitrogliserin, amil nitrat ve izosorbid dinitrat gibi
(2)Kalsiyum kanal blokerleriNifedipin, verapamil ve diltiazem gibi
(3)β-reseptör agonistlerikabuterolü gibi
02Endoskopik Botulinum Toksin Enjeksiyonu (BTI)
Endoskopik botulinum toksin enjeksiyonu (BTl), AC tedavisinde kullanılabilir.Ancak bu yöntem yalnızca kısa vadeli etkiler sağlayabilir ve ameliyat ve anestezi riski yüksek olan yaşlı hastalarda kullanılabilir.
1) Endikasyonlar:Orta yaşlı ve yaşlı hastalar (>40 yaş); endoskopik balon dilatasyonu (PD) veya cerrahi tedaviyi tolere edemeyenler; birden fazla PD tedavisi görmüş veya cerrahi tedavi sonuçları kötü olanlar; PD tedavisi sırasında yemek borusu perforasyonu olanlar; yüksek riskli olanlar için PD ile birlikte de kullanılabilir; cerrahi veya PD tedavisine geçiş aşamasında da kullanılabilir.
(2) Kontrendikasyonlar:Bu yöntem, genç hastalarda (≤40 yaş) AC'nin birinci basamak tedavisi olarak önerilmemektedir.
03Endoskopik Balon Dilatasyon (PD)
Balon dilatasyonu AC üzerinde belirli etkilere sahiptir, ancak birden fazla tedavi gerektirir ve ciddi komplikasyon riski taşır.
(1) Göstergeler:Kalp yetmezliği, pıhtılaşma bozukluğu vb. olmayan akut koroner sendromlu hastalar; 50 yaş üstü erkekler ve 35 yaş üstü kadınlar; ameliyat başarısız olmuş hastalar için ilk tercih tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.
(2) Kontrendikasyonlar:Şiddetli kardiyopulmoner yetmezlik, pıhtılaşma bozukluğu ve yemek borusu perforasyonu riski yüksektir.
04Peroral Endoskopik Miyotomi (POEM)
Son yıllarda, peroral endoskopik miyotominin (POEM) yaygın olarak uygulanmasıyla birlikte, AC'nin klinik tedavisinin başarı oranı önemli ölçüde artmıştır.AC'nin POEM tedavisi, "süper minimal invaziv cerrahi" kavramıyla oldukça uyumludur; yani tedavi sürecinde sadece lezyonlar çıkarılır/alınır, organlar çıkarılmaz.Anatomik yapının bütünlüğü ve işlevselliği korunur ve hastanın ameliyat sonrası yaşam kalitesi temelde etkilenmez. POEM'in ortaya çıkması, AC tedavisini son derece minimal invaziv hale getirmiştir.
Şekil: POEM ameliyatının aşamaları
AC tedavisinde POEM'in orta ve uzun vadeli etkinliği, laparoskopik Heller miyotomisi (LHM) ile tutarlıdır.İlk basamak tedavi seçeneği olarak kullanılabilir.Bazı hastalarda POEM ameliyatından sonra gastroözofageal reflü semptomları gelişebilir.
(1) Mutlak göstergeler:Şiddetli submukozal yapışıklık, mide fonksiyonel boşaltma bozukluğu ve büyük divertikül olmaksızın AC.
(2) Göreceli göstergeler:Yaygın özofagus spazmı, fındıkkıran özofagusu ve diğer özofagus hareket bozuklukları, POEM veya Heller ameliyatı başarısız olan hastalar ve özofagus submukozal yapışıklıkları olan AC.
(3) Kontrendikasyonlar:Ciddi pıhtılaşma bozukluğu, ciddi kalp-akciğer hastalığı, genel durumunun kötü olması vb. nedenlerle ameliyatı kaldıramayan hastalar.
05Laparoskopik Heller Miyotomisi (LHM)
LHM, AC tedavisinde uzun vadeli iyi bir etkinliğe sahiptir ve koşulların elverişli olduğu yerlerde esasen POEM ile değiştirilmiştir.
06 Cerrahi Özofagektomi
Eğer AC, alt özofagus skar stenozu, tümörler vb. ile birlikte görülürse, cerrahi özofajektomi düşünülebilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Cihaz Şirketi olarak, Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz.biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateteri, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateterivb. yaygın olarak kullanılanlarElektronik tıbbi kayıtlar, ESD,ERCPÜrünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir bölümüne ihraç edilmekte olup, müşterilerimizden geniş çapta takdir ve övgü almaktadır!
Yayın tarihi: 09.07.2024