Küçük üreter taşları konservatif veya ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi ile tedavi edilebilir, ancak büyük çaplı taşlar, özellikle obstrüktif taşlar erken cerrahi müdahale gerektirir.
Üst üreter taşlarının özel konumu nedeniyle, sert üreteroskopla erişilebilir olmayabilir ve taşlar litotripsi sırasında kolayca renal pelvise doğru hareket edebilir. Perkütan nefrolitotomi, bir kanal oluştururken renal kanama riskini artırır.
Esnek üreteroskopinin yükselişi yukarıdaki sorunları etkili bir şekilde çözmüştür. Üretere ve renal pelvise insan vücudunun normal deliğinden girer. Güvenli, etkili, minimal invazivdir, daha az kanamaya, hasta için daha az ağrıya ve yüksek taşsız orana sahiptir. Artık üst üreter taşlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir cerrahi yöntem haline gelmiştir.
Ortaya çıkışıüreteral erişim kılıfıesnek üreteroskopik litotripsinin zorluğunu büyük ölçüde azaltmıştır. Ancak tedavi vakalarının sayısının artmasıyla birlikte komplikasyonları giderek dikkat çekmiştir. Üreteral perforasyon ve üreteral darlık gibi komplikasyonlar yaygındır. Üreteral darlığa ve perforasyona yol açan üç ana faktör şunlardır.
1. Hastalığın seyri, taş çapı, taş sıkışması
Daha uzun süreli hastalık seyri olan hastalarda daha büyük taşlar olma eğilimi vardır ve büyük taşlar üreterde uzun süre kalarak sıkışma oluşturur. Tıkanıklık bölgesindeki taşlar üreter mukozasını sıkıştırarak yetersiz lokal kan temini, mukozal iskemi, inflamasyon ve üreter darlığının oluşumuyla yakından ilişkili olan skar oluşumuna neden olur.
2. Üreter yaralanması
Esnek üreteroskopun bükülmesi kolaydır ve litotripsi öncesinde üreteral erişim kılıfının yerleştirilmesi gerekir. Kanal kılıfının yerleştirilmesi doğrudan görüş altında yapılmaz, bu nedenle kılıfın yerleştirilmesi sırasında üreterin bükülmesi veya dar lümen nedeniyle üreteral mukozanın hasar görmesi veya delinmesi kaçınılmazdır.
Ek olarak, üreterin desteklenmesi ve renal pelvis üzerindeki basıncı azaltmak için perfüzyon sıvısının boşaltılması amacıyla genellikle F12/14'ten geçen bir kanal kılıfı seçilir ve bu da kanal kılıfının doğrudan üreter duvarını sıkıştırmasına neden olabilir. Cerrahın tekniği olgunlaşmamışsa ve operasyon süresi uzarsa, kanal kılıfının üreter duvarındaki sıkıştırma süresi belirli bir ölçüde artacak ve üreter duvarında iskemik hasar riski daha fazla olacaktır.
3. Holmium lazer hasarı
Holmiyum lazerinin taş parçalanması esas olarak taşın lazer enerjisini doğrudan emmesine ve taş parçalanması amacına ulaşmak için yerel sıcaklığı artırmasına neden olan fototermal etkisine dayanır. Çakıl kırma işlemi sırasında termal radyasyon derinliği yalnızca 0,5-1,0 mm olmasına rağmen, sürekli çakıl kırmanın neden olduğu örtüşme etkisi tahmin edilemez.
Eklemenin temel noktalarıüreteral erişim kılıfıaşağıdaki gibidir:
1. Üretere yerleştirirken belirgin bir kopma hissi vardır ve üreterde yukarı çıktığında pürüzsüz hissedilir. Yerleştirme zorsa, kılavuz telin düzgün bir şekilde girip çıkmadığını gözlemlemek için kılavuz teli ileri geri sallayabilir, böylece kanal kılıfının kılavuz tel yönünde ilerleyip ilerlemediğini belirleyebilirsiniz, örneğin; Eğer belirgin bir direnç varsa, kılıfın yönü ayarlanmalıdır;
Başarılı bir şekilde yerleştirilen kanal kılıfı nispeten sabittir ve istenildiği zaman girip çıkmaz. Kanal kılıfı belirgin bir şekilde dışarı fırlarsa, bunun anlamı mesanede kıvrılmış olduğu ve kılavuz telin üreterden sarkmış olduğu ve yeniden yerleştirilmesi gerektiğidir;
3. Üreteral kanal kılıflarının farklı özellikleri vardır. Erkek hastalar genellikle 45 cm uzunluğundaki modeli, kadın veya daha kısa erkek hastalar ise 35 cm uzunluğundaki modeli kullanır. Kanal kılıfı yerleştirilirse, yalnızca üreteral açıklıktan geçebilir veya daha yüksek bir seviyeye çıkamaz. Pozisyon, erkek hastalar ayrıca 35 cm'lik bir giriş kılıfı kullanabilir veya esnek üreteroskopun renal pelvise çıkamamasını önlemek için 14F veya daha ince bir fasyal genişleme kılıfına geçebilir;
Kanal kılıfını tek adımda yerleştirmeyin. UPJ'de üreter mukozasına veya böbrek parankimine zarar gelmesini önlemek için üretra orifisinin 10 cm dışında bırakın. Esnek kapsamı yerleştirdikten sonra, kanal kılıfı pozisyonu doğrudan görüş altında tekrar ayarlanabilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Aletler A.Ş., Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz, örneğin:biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateterivb. yaygın olarak kullanılanEMR, ESD, ERCP. VeÜroloji Serisi, örneğinNitinol Taş Çıkarıcı, Ürolojik Biyopsi Forsepsi, VeÜreteral Erişim KılıfıVeÜroloji Kılavuz TelÜrünlerimiz CE sertifikalıdır ve tesislerimiz ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edilmiştir ve müşterilerden yaygın olarak tanınma ve övgü almaktadır!
Gönderi zamanı: Sep-11-2024