Küçük üreter taşları konservatif olarak veya ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi tedavi edilebilir, ancak büyük çaplı taşlar, özellikle obstrüktif taşlar, erken cerrahi müdahale gerektirir.
Üst üreteral taşların özel konumu nedeniyle, sert bir üreteroskop ile erişilebilir olmayabilir ve taşlar litotripsi sırasında renal pelvise kolayca hareket edebilir. Perkütan nefrolitotomi, bir kanal oluştururken böbrek kanama riskini arttırır.
Esnek üreteroskopinin yükselişi yukarıdaki problemleri etkili bir şekilde çözmüştür. İnsan vücudunun normal deliği yoluyla üreter ve renal pelvise girer. Güvenli, etkili, minimal invaziv, daha az kanamaya, hasta için daha az ağrıya ve yüksek taşsız orana sahiptir. Artık üst üreter taşları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir cerrahi yöntem haline gelmiştir.
Ortaya çıkışıÜreter erişim kılıfıesnek üreteroskopik litotripsi zorluğunu büyük ölçüde azaltmıştır. Bununla birlikte, tedavi vakalarının sayısındaki artışla birlikte, komplikasyonları yavaş yavaş dikkat çekmiştir. Üreter perforasyon ve üreter darlığı gibi komplikasyonlar yaygındır. Aşağıdakiler üreter darlık ve perforasyona yol açan üç ana faktördür.
1. Hastalık, taş çapı, taş impaksiyonu
Daha uzun bir hastalık seyri olan hastalar daha büyük taşlara sahip olma eğilimindedir ve büyük taşlar üreterde hapsetme oluşturmak için uzun süre kalır. Impaction bölgesindeki taşlar üreter mukozayı sıkıştırır, bu da üretici darlığın oluşumu ile yakından ilişkili olan yetersiz lokal kan kaynağı, mukozal iskemi, inflamasyon ve skar oluşumu ile sonuçlanır.
2. üreter yaralanma
Esnek üreteroskopun bükülmesi kolaydır ve litotripsiden önce bir üreter erişim kılıfının yerleştirilmesi gerekir. Kanal kılıfının yerleştirilmesi doğrudan görme altında yapılmaz, bu nedenle üreter mukozasının, kılıfın yerleştirilmesi sırasında üreter veya dar lümenin bükülmesi nedeniyle hasar görmesi veya delikli olması kaçınılmazdır.
Ek olarak, üreteri desteklemek ve renal pelvis üzerindeki basıncı azaltmak için perfüzyon sıvısını boşaltmak için, genellikle kanal kılıfının üreter duvarını doğrudan sıkıştırmasına neden olabilecek F12/14'ten bir kanal kılıfı seçilir. Cerrahın tekniği olgunlaşmamışsa ve çalışma süresi uzatılırsa, üreter duvardaki kanal kılıfının sıkıştırma süresi belirli bir ölçüde artırılacaktır ve üreter duvarda iskemik hasar riski daha yüksek olacaktır.
3. Holmium lazer hasarı
Holmium lazerin taş parçalanması esas olarak fototermal etkisine dayanır, bu da taşın lazer enerjisini doğrudan emmesine ve taş parçalanma amacına ulaşmak için yerel sıcaklığı arttırmasına neden olur. Çakıl kırma işlemi sırasında termal radyasyon derinliği sadece 0.5-1.0 mm olmasına rağmen, sürekli çakıl ezilmesinin neden olduğu örtüşen etki bozulamaz.
Eklemek için kilit noktalarÜreter erişim kılıfıaşağıdaki gibidir:
1. Üretere yerleştirilirken bariz bir atılım duygusu vardır ve üreterde yükseldiğinde pürüzsüz hisseder. Ekleme zorsa, kılavuz telin pürüzsüz bir şekilde girip çıkmadığını gözlemlemek için kılavuz kabloyu ileri geri sallayabilirsiniz, böylece kanal kılıfının kılavuz teli yönünde ilerleyip ilerlemediğini belirlemek için, örneğin açık bir direnç varsa, kılıf yönünün ayarlanması gerekir;
Başarılı bir şekilde yerleştirilmiş kanal kılıfı nispeten sabittir ve istedikleri gibi girip çıkmayacaktır. Kanal kılıfı açıkça ortaya çıkarsa, mesanede sarılmış olduğu ve kılavuz telin üreterden gerildiği ve yeniden yerleştirilmesi gerektiği anlamına gelir;
3. Üreter kanal kılıflarının farklı özellikleri vardır. Erkek hastalar genellikle 45 cm uzunluğunda modeli kullanır ve kadın veya daha kısa erkek hastalar 35 cm uzunluğunda modeli kullanır. Kanal kılıfı yerleştirilirse, sadece üreter açıklıktan geçebilir veya daha yüksek bir seviyeye çıkamaz. Pozisyonda, erkek hastalar ayrıca 35 cm'lik bir kılıf kullanabilir veya esnek üreteroskopun böbrek pelvisine yükselememesini önlemek için 14F veya hatta daha ince bir fasiyal genişleme kılıfına geçebilir;
Kanal kılıfını bir adımda yerleştirmeyin. UPJ'de üreter mukozada veya renal parankimde hasar vermeyi önlemek için üretral deliğin dışında 10 cm bırakın. Esnek kapsam yerleştirildikten sonra, kanal kılıfı konumu tekrar doğrudan görme altında ayarlanabilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çin'de endoskopik sarf malzemelerinde uzmanlaşmış bir üretici.biyopsi forseps, çirkin, Polyp Tramvay, skleroterapi iğnesi, püskürtme kateteri, Sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş alma sepeti, burun biliyer drenaj kateteriyaygın olarak kullanılan vb.EMR, ESD, ERCP. VeÜroloji serisi, örneğinNitinol taş çıkarıcı, Ürolojik biyopsi forseps, VeÜreter erişim kılıfıVeÜroloji Kılavuz Kavuzu. Ürünlerimiz CE sertifikalı ve bitkilerimiz ISO sertifikalı. Mallarımız Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edildi ve tanınma ve övgü müşterisini geniş çapta elde ediyor!
Gönderme: Eylül-11-2024