Küçük üreter taşları konservatif yöntemlerle veya ekstrakorporeal şok dalga litotripsi ile tedavi edilebilir, ancak büyük çaplı taşlar, özellikle tıkanıklığa neden olan taşlar, erken cerrahi müdahale gerektirir.
Üst üreter taşlarının özel konumları nedeniyle, sert üreteroskop ile erişilemeyebilirler ve taşlar litotripsi sırasında kolayca böbrek pelvisine doğru hareket edebilir. Perkütan nefrolitotomi, kanal oluşturulurken böbrek kanaması riskini artırır.
Esnek üreteroskopi yönteminin ortaya çıkması, yukarıda belirtilen sorunları etkili bir şekilde çözmüştür. Bu yöntem, insan vücudunun normal açıklıklarından üretere ve böbrek pelvisine girer. Güvenli, etkili, minimal invazivdir, daha az kanamaya ve hasta için daha az ağrıya neden olur ve yüksek oranda taşsızlık sağlar. Günümüzde üst üreter taşlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir cerrahi yöntem haline gelmiştir.
Ortaya çıkışıüreter erişim kılıfıEsnek üreteroskopik litotripsi yöntemi, zorluğu büyük ölçüde azaltmıştır. Bununla birlikte, tedavi vakalarının sayısının artmasıyla birlikte, komplikasyonları da giderek daha fazla dikkat çekmektedir. Üreter perforasyonu ve üreter darlığı gibi komplikasyonlar yaygındır. Üreter darlığı ve perforasyonuna yol açan üç ana faktör şunlardır:
1. Hastalığın seyri, taş çapı, taşın sıkışması
Hastalığın daha uzun sürdüğü hastalarda taşlar daha büyük olma eğilimindedir ve büyük taşlar üreterde uzun süre kalarak sıkışmaya neden olur. Sıkışma bölgesindeki taşlar üreter mukozasını sıkıştırarak yetersiz lokal kan akışına, mukoza iskemisine, iltihaplanmaya ve skar oluşumuna yol açar; bunlar üreter darlığının oluşumuyla yakından ilişkilidir.
2. Üreter yaralanması
Esnek üreteroskop kolayca bükülür ve litotripsi öncesinde üreter erişim kılıfının yerleştirilmesi gerekir. Kanal kılıfının yerleştirilmesi doğrudan görüş altında yapılmadığından, kılıfın yerleştirilmesi sırasında üreterin bükülmesi veya dar lümen nedeniyle üreter mukozasının hasar görmesi veya delinmesi kaçınılmazdır.
Ayrıca, üreteri desteklemek ve böbrek pelvisine binen basıncı azaltmak için perfüzyon sıvısını boşaltmak amacıyla genellikle F12/14'ten geçen bir kanal kılıfı seçilir; bu da kanal kılıfının üreter duvarına doğrudan baskı yapmasına neden olabilir. Cerrahın tekniği yetersizse ve ameliyat süresi uzarsa, kanal kılıfının üreter duvarına uyguladığı baskı süresi bir ölçüde artacak ve üreter duvarında iskemik hasar riski daha yüksek olacaktır.
3. Holmiyum lazer hasarı
Holmiyum lazerin taş parçalama işlemi esas olarak fototermal etkisine dayanır; bu etki, taşın lazer enerjisini doğrudan emmesine ve yerel sıcaklığın artmasına neden olarak taş parçalama amacına ulaşılmasını sağlar. Çakıl kırma işlemi sırasında termal radyasyon derinliği sadece 0,5-1,0 mm olmasına rağmen, sürekli çakıl kırmanın neden olduğu örtüşme etkisi paha biçilemez.
Ekleme işlemi için önemli noktalarüreter erişim kılıfıBunlar aşağıdaki gibidir:
1. Üretere yerleştirilirken belirgin bir ilerleme hissi vardır ve üreterde yukarı doğru ilerlerken pürüzsüz bir his verir. Yerleştirme zor ise, kılavuz telin sorunsuz bir şekilde girip çıkmadığını gözlemlemek için kılavuz teli ileri geri sallayabilirsiniz; böylece kanal kılıfının kılavuz tel yönünde ilerleyip ilerlemediğini belirleyebilirsiniz. Örneğin, belirgin bir direnç varsa, kılıfın yönünün ayarlanması gerekir;
Başarılı bir şekilde yerleştirilen kanal kılıfı nispeten sabittir ve istendiği zaman girip çıkmaz. Kanal kılıfı belirgin bir şekilde yerinden çıkarsa, bu mesanede kıvrılmış olduğu ve kılavuz telin üreterden dışarı sarktığı anlamına gelir ve yeniden yerleştirilmesi gerekir;
3. Üreter kanal kılıflarının farklı özellikleri vardır. Erkek hastalar genellikle 45 cm uzunluğundaki modeli, kadın veya daha kısa boylu erkek hastalar ise 35 cm uzunluğundaki modeli kullanır. Kanal kılıfı yerleştirildiğinde, sadece üreter açıklığından geçebilir veya daha yukarı bir seviyeye çıkamaz. Erkek hastalar ayrıca 35 cm'lik bir giriş kılıfı kullanabilir veya esnek üreteroskopun böbrek pelvisine çıkamamasını önlemek için 14F veya daha ince bir fasyal genişletme kılıfına geçebilirler;
Kanal kılıfını tek seferde yerleştirmeyin. Üretral mukozaya veya UPJ'deki böbrek parankimasına zarar vermemek için üretral açıklığın dışında 10 cm boşluk bırakın. Esnek endoskop yerleştirildikten sonra, kanal kılıfının pozisyonu doğrudan görüş altında tekrar ayarlanabilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Cihaz Şirketi olarak, Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz.biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateteri, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateterivb. yaygın olarak kullanılanlarElektronik tıbbi kayıtlar, ESD, ERCP. VeÜroloji Serisi, örneğinNitinol Taş Çıkarıcı, Ürolojik Biyopsi Forsepsisi, VeÜreter Erişim KılıfıVeÜroloji Kılavuz TeliÜrünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir bölümüne ihraç edilmekte olup, müşterilerimizden geniş çapta takdir ve övgü almaktadır!
Yayın tarihi: 11 Eylül 2024