Küçük üreter taşları konservatif veya ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi ile tedavi edilebilir, ancak büyük çaplı taşlar, özellikle obstrüktif taşlar erken cerrahi müdahale gerektirir.
Üst üreter taşlarının özel konumu nedeniyle, rijit üreteroskopla erişim mümkün olmayabilir ve taşlar litotripsi sırasında kolayca renal pelvise doğru hareket edebilir. Perkütan nefrolitotomi, kanal oluşturulurken böbrek kanaması riskini artırır.
Esnek üreteroskopinin yükselişi, yukarıdaki sorunları etkili bir şekilde çözmüştür. Üreter ve renal pelvise insan vücudunun normal açıklığından girer. Güvenli, etkili, minimal invaziv, daha az kanamalı, hasta için daha az ağrılı ve yüksek taşsızlık oranına sahip bir yöntemdir. Artık üst üreter taşlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir cerrahi yöntem haline gelmiştir.
Ortaya çıkışıüreteral erişim kılıfıEsnek üreteroskopik litotripsinin zorluğunu büyük ölçüde azaltmıştır. Ancak, tedavi vakalarının artmasıyla birlikte, komplikasyonları giderek daha fazla ilgi görmektedir. Üreter perforasyonu ve üreter darlığı gibi komplikasyonlar yaygındır. Üreter darlığı ve delinmesine yol açan üç ana faktör şunlardır.
1. Hastalığın seyri, taş çapı, taş sıkışması
Hastalığın daha uzun sürdüğü hastalarda genellikle daha büyük taşlar bulunur ve büyük taşlar üreterde uzun süre kalarak sıkışmaya neden olur. Tıkanıklık bölgesindeki taşlar üreter mukozasını sıkıştırarak yetersiz lokal kan akışına, mukozal iskemiye, inflamasyona ve üreter darlığı oluşumuyla yakından ilişkili olan skar oluşumuna yol açar.
2. Üreter yaralanması
Esnek üreteroskop kolayca bükülebilir ve litotripsi öncesinde üreter erişim kılıfının yerleştirilmesi gerekir. Kanal kılıfının yerleştirilmesi doğrudan görüş altında yapılmadığından, kılıfın yerleştirilmesi sırasında üreterin bükülmesi veya dar lümen nedeniyle üreter mukozasının hasar görmesi veya delinmesi kaçınılmazdır.
Ayrıca, üreteri desteklemek ve renal pelvis üzerindeki basıncı azaltmak için perfüzyon sıvısını boşaltmak amacıyla genellikle F12/14'ten geçen bir kanal kılıfı seçilir ve bu, kanal kılıfının doğrudan üreter duvarını sıkıştırmasına neden olabilir. Cerrahın tekniği yetersiz ve ameliyat süresi uzunsa, kanal kılıfının üreter duvarına bası süresi bir miktar artacak ve üreter duvarında iskemik hasar riski daha yüksek olacaktır.
3. Holmium lazer hasarı
Holmiyum lazerinin taş parçalama işlemi, esas olarak taşın lazer enerjisini doğrudan emmesine ve taş parçalama amacına ulaşmak için yerel sıcaklığı artırmasına neden olan fototermal etkisine dayanır. Çakıl kırma işlemi sırasında termal radyasyon derinliği yalnızca 0,5-1,0 mm olsa da, sürekli çakıl kırma işleminin neden olduğu örtüşme etkisi tahmin edilemez.
Ekleme için önemli noktalarüreteral erişim kılıfıaşağıdaki gibidir:
1. Üretere yerleştirildiğinde belirgin bir yırtılma hissi vardır ve üreterde yukarı çıkarken pürüzsüz bir his verir. Yerleştirme zorsa, kılavuz telin düzgün bir şekilde girip çıkmadığını gözlemlemek için kılavuz teli ileri geri sallayabilirsiniz. Böylece kanal kılıfının kılavuz tel yönünde ilerleyip ilerlemediğini anlayabilirsiniz. Örneğin, belirgin bir direnç varsa, kılıfın yönünün ayarlanması gerekir.
Başarılı bir şekilde yerleştirilen kanal kılıfı nispeten sabittir ve istenildiği gibi girip çıkmaz. Kanal kılıfı belirgin bir şekilde dışarı fırlıyorsa, bu, mesanede kıvrıldığı ve kılavuz telin üreterden sarktığı ve yeniden yerleştirilmesi gerektiği anlamına gelir;
3. Üreteral kanal kılıflarının farklı özellikleri vardır. Erkek hastalar genellikle 45 cm uzunluğundaki modeli, kadın veya daha kısa erkek hastalar ise 35 cm uzunluğundaki modeli kullanır. Kanal kılıfı yerleştirilirse, yalnızca üreteral açıklıktan geçebilir veya daha yüksek bir seviyeye çıkamaz. Pozisyon olarak, erkek hastalar 35 cm'lik bir giriş kılıfı kullanabilir veya esnek üreteroskopun renal pelvise çıkmasını önlemek için 14F veya daha ince bir fasyal genişletme kılıfına geçebilirler;
Kanal kılıfını tek seferde yerleştirmeyin. Üreter mukozasına veya UPJ'deki böbrek parankimine zarar vermemek için üretra açıklığının 10 cm dışında boşluk bırakın. Esnek skopu yerleştirdikten sonra, kanal kılıfının konumu doğrudan görüş altında tekrar ayarlanabilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Aletler Co., Ltd., endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış Çin'de bir üreticiyiz, örneğin:biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş alma sepeti, nazal safra drenaj kateterivb. yaygın olarak kullanılanEMR, ESD, ERCP. VeÜroloji Serisi, örneğinNitinol Taş Çıkarıcı, Ürolojik Biyopsi Forsepsi, VeÜreter Erişim KılıfıVeÜroloji Kılavuz TelÜrünlerimiz CE sertifikalı ve tesislerimiz ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edilmiş olup, müşterilerin beğenisini ve takdirini kazanmıştır!
Gönderim zamanı: 11 Eylül 2024