Mide kanseri, insan hayatını ciddi şekilde tehlikeye atan kötü huylu tümörlerden biridir. Dünyada her yıl 1,09 milyon yeni vaka görülürken, ülkemde bu sayı 410.000'e kadar çıkmaktadır. Yani ülkemde her gün yaklaşık 1.300 kişiye mide kanseri teşhisi konuyor.
Mide kanseri hastalarının sağ kalım oranı, mide kanserinin ilerleme derecesiyle yakından ilişkilidir. Erken evre mide kanserinde iyileşme oranı %90'lara, hatta tamamen iyileşebilir. Orta evre mide kanserinde iyileşme oranı %60-70 arasındayken, ileri evre mide kanserinde bu oran yalnızca %30'dur. Bu nedenle, erken evre mide kanseri tespit edilmiştir. Erken tedavi, mide kanseri ölüm oranını azaltmanın anahtarıdır. Neyse ki, son yıllarda endoskopik teknolojinin gelişmesiyle birlikte, erken evre mide kanseri taraması ülkemizde yaygın olarak yapılmaya başlanmış ve bu da erken evre mide kanserinin tespit oranını önemli ölçüde artırmıştır.
Peki, erken mide kanseri nedir? Erken mide kanseri nasıl teşhis edilir? Nasıl tedavi edilir?
1 Erken mide kanseri kavramı
Klinik olarak, erken mide kanseri çoğunlukla nispeten erken lezyonları olan, nispeten sınırlı lezyonları olan ve belirgin semptomları olmayan mide kanserini ifade eder. Erken mide kanseri çoğunlukla gastroskopik biyopsi patolojisi ile teşhis edilir. Patolojik olarak, erken mide kanseri, mukoza ve submukoza ile sınırlı kanser hücrelerini ifade eder ve tümörün büyüklüğü ve lenf nodu metastazı olup olmamasından bağımsız olarak erken mide kanseri kategorisine girer. Son yıllarda, şiddetli displazi ve yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi de erken mide kanseri olarak sınıflandırılmaktadır.
Tümörün boyutuna göre erken evre mide kanseri şu şekilde sınıflandırılır: küçük mide kanseri: Kanser odaklarının çapı 6-10 mm'dir. Küçük mide kanseri: Tümör odaklarının çapı 5 mm veya daha küçüktür. Noktasal karsinom: Mide mukozası biyopsisi kanserdir, ancak cerrahi rezeksiyon örneklerinde kanser dokusuna rastlanmaz.
Endoskopik olarak erken mide kanseri şu şekilde sınıflandırılır: Tip (polipoid tip): Yaklaşık 5 mm veya daha fazla çıkıntılı tümör kitlesi olanlar. Tip II (yüzeysel tip): Tümör kitlesi 5 mm içinde yukarı kalkık veya çöküktür. Tip III (ülser tip): Kanser kitlesinin çöküklüğünün derinliği 5 mm'yi aşar, ancak submukozayı aşmaz.
2 Erken mide kanserinin belirtileri nelerdir?
Çoğu erken mide kanserinin özel bir belirtisi yoktur, yani mide kanserinin erken belirtileri hiçbir belirti göstermez. ağ
İnternette dolaşan sözde erken mide kanseri belirtileri aslında erken belirtiler değildir. İster doktor ister soylu bir insan olsun, belirtilere ve bulgulara bakarak bir yargıya varmak zordur. Bazı kişilerde, özellikle hazımsızlık olmak üzere karın ağrısı, şişkinlik, erken doyma, iştahsızlık, asit geri çıkışı, mide ekşimesi, geğirme, hıçkırık vb. gibi spesifik olmayan belirtiler görülebilir. Bu belirtiler sıradan mide sorunlarına çok benzediği için genellikle dikkat çekmez. Bu nedenle, 40 yaş üstü kişiler, hazımsızlık belirtileri gösteriyorlarsa, erken mide kanserini tespit etmek için en uygun zamanı kaçırmamak adına zamanında hastaneye başvurmalı ve gerekirse gastroskopi yaptırmalıdır.
3 Mide kanserinin erken teşhisi nasıl yapılır?
Son yıllarda ülkemizdeki tıp uzmanları, ülkemizin güncel durumuyla birleşerek “Çin'de Erken Mide Kanseri Tarama Süreci Uzmanları”nı oluşturmuşlardır.
Erken mide kanserinin teşhis ve tedavi oranının artırılmasında büyük rol oynayacaktır.
Mide kanserinin erken dönemde taranması, özellikle Helicobacter pylori enfeksiyonu olan hastalar, ailesinde mide kanseri öyküsü olan hastalar, 35 yaş üstü hastalar, uzun süredir sigara içenler ve turşu sevenler gibi bazı yüksek riskli hastalara yöneliktir.
Birincil tarama yöntemi, esas olarak serolojik inceleme, yani mide fonksiyonu ve Helicobacter pylori antikoru tespiti yoluyla mide kanseri açısından yüksek riskli popülasyonu belirlemektir. Daha sonra, ilk tarama sürecinde tespit edilen yüksek riskli gruplar gastroskop ile dikkatlice incelenir ve lezyonların incelenmesi, büyütme, boyama, biyopsi vb. yöntemlerle daha ayrıntılı hale getirilerek lezyonların kanserli olup olmadığı ve mikroskop altında tedavi edilip edilemeyeceği belirlenir.
Elbette sağlıklı kişilerde fizik muayene yoluyla gastrointestinal endoskopinin rutin fizik muayene öğelerine dahil edilmesi, mide kanserinin erken dönemde saptanmasının daha iyi bir yoludur.
4 Mide fonksiyon testi ve mide kanseri tarama puanlama sistemi nedir?
Mide fonksiyon testi, serumda pepsinojen 1 (PGI), pepsinojen (PGl1 ve proteaz) oranını saptamak için yapılır.
(PGR, PGI/PGII) gastrin 17 (G-17) içeriği ve mide kanseri tarama puanlama sistemi, mide fonksiyon testlerinin sonuçlarına, Helicobacter pylori antikoru, yaş ve cinsiyet gibi kapsamlı puanlarla birleştirilerek, mide kanseri riskinin değerlendirilmesi yöntemi olan mide kanseri tarama puanlama sistemi ile orta ve yüksek riskli mide kanseri grupları taranabilmektedir.
Orta ve yüksek risk gruplarına endoskopi ve takip uygulanacaktır. Yüksek risk grupları yılda en az bir kez, orta risk grupları ise en az iki yılda bir kontrol edilecektir. Asıl teşhis, endoskopik cerrahi ile tedavi edilebilen erken kanserdir. Bu, mide kanserinin erken teşhis oranını artırmakla kalmaz, aynı zamanda düşük risk gruplarında gereksiz endoskopi ihtiyacını da azaltır.
5 Gastroskopi Nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, gastroskopi, rutin gastroskopi ile aynı anda bulunan şüpheli lezyonların endoskopik morfolojik analizini yapmaktır. Bu yöntemlere sıradan beyaz ışık endoskopisi, kromoendoskopi, büyüteçli endoskopi, konfokal endoskopi ve diğer yöntemler dahildir. Lezyonun iyi huylu veya kötü huylu olduğu belirlenir ve ardından şüpheli kötü huylu lezyondan biyopsi alınır ve kesin tanı patoloji ile konur. Kanserli lezyonların olup olmadığı, kanserin lateral infiltrasyonunun derecesi, vertikal infiltrasyonun derinliği, diferansiyasyon derecesi ve mikroskobik tedavi endikasyonları olup olmadığı belirlenir.
Sıradan gastroskopi ile karşılaştırıldığında, gastroskopik inceleme ağrısız koşullarda yapılmalıdır; bu da hastaların kısa bir uyku halinde tamamen rahatlamalarına ve gastroskopiyi güvenli bir şekilde gerçekleştirmelerine olanak tanır. Gastroskopi, personel açısından yüksek gereksinimlere sahiptir. Erken kanser teşhisi konusunda eğitimli olmalı ve deneyimli endoskopistler, lezyonları daha iyi tespit edip makul incelemeler ve yargılar yapabilmek için daha detaylı incelemeler yapabilir.
Gastroskopi, özellikle kromoendoskopi/elektronik kromoendoskopi veya büyütmeli endoskopi gibi görüntü iyileştirme teknolojilerinde ekipman açısından yüksek gereksinimlere sahiptir. Gerektiğinde ultrason gastroskopisi de gereklidir.
Erken mide kanseri için 6 tedavi
1. Endoskopik rezeksiyon
Erken mide kanseri teşhis edildiğinde, endoskopik rezeksiyon ilk tercihtir. Geleneksel cerrahiye kıyasla endoskopik rezeksiyon, daha az travma, daha az komplikasyon, daha hızlı iyileşme ve daha düşük maliyet avantajlarına sahiptir ve her ikisinin de etkinliği temelde aynıdır. Bu nedenle, endoskopik rezeksiyon, erken mide kanseri için tercih edilen tedavi yöntemi olarak hem ülkemizde hem de yurtdışında önerilmektedir.
Günümüzde yaygın olarak kullanılan endoskopik rezeksiyonlar çoğunlukla endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) ve endoskopik submukozal diseksiyon (ESD)'dir. Geliştirilen yeni bir teknoloji olan ESD tek kanallı endoskopi, muskularis proprianın derinliklerine kadar uzanan lezyonların tek seferde blok halinde rezeksiyonunu sağlarken, aynı zamanda geç nüksü en aza indirmek için doğru patolojik evreleme de sağlar.
Endoskopik rezeksiyonun minimal invaziv bir cerrahi olduğu unutulmamalıdır, ancak yine de kanama, perforasyon, stenoz, karın ağrısı, enfeksiyon vb. gibi komplikasyonların görülme sıklığı yüksektir. Bu nedenle hastanın ameliyat sonrası bakımı, iyileşmesi ve değerlendirilmesi, mümkün olan en kısa sürede iyileşmesi için doktorla aktif olarak işbirliği içinde olmalıdır.
2 Laparoskopik cerrahi
Endoskopik rezeksiyon uygulanamayan erken evre mide kanseri olan hastalar için laparoskopik cerrahi düşünülebilir. Laparoskopik cerrahi, hastanın karnında küçük kanallar açmaktır. Laparoskoplar ve ameliyat aletleri bu kanallardan hastaya çok az zarar verecek şekilde yerleştirilir ve karın boşluğundaki görüntü verileri laparoskop aracılığıyla ekrana aktarılır. Bu işlem laparoskop rehberliğinde tamamlanır. Laparoskopik cerrahi, geleneksel laparotominin ameliyatını tamamlayabilir, majör veya total gastrektomi, şüpheli lenf düğümlerinin diseksiyonu vb. yapabilir ve daha az kanama, daha az hasar, daha az postoperatif kesi izi, daha az ağrı ve ameliyat sonrası gastrointestinal fonksiyonun daha hızlı iyileşmesi sağlar.
3. Açık cerrahi
Genç kadınlarda özellikle indiferansiye adenokarsinom olmak üzere intramukozal gastrik kanserlerin %5-6’sında, submukozal gastrik kanserlerin ise %15-20’sinde perigastrik lenf nodu metastazı bulunduğundan, geleneksel laparotomi düşünülebilir ve radikal olarak çıkarılıp lenf nodu diseksiyonu yapılabilir.
özet
Mide kanseri çok zararlı olsa da, korkunç değildir. Önleme bilinci artırıldığı sürece mide kanseri zamanında tespit edilip erken tedavi edilebilir ve tamamen iyileşme sağlanabilir. Bu nedenle, sindirim sistemi rahatsızlığı olup olmadığına bakılmaksızın, 40 yaş üstü yüksek risk gruplarının mide kanseri için erken tarama yaptırmaları veya normal fizik muayeneye gastrointestinal endoskopi eklenmesi önerilir. Bu sayede erken kanser teşhisi konabilir ve hem hayat hem de mutlu bir aile kurtarılabilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Aletler Co., Ltd., endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış Çin'de bir üreticiyiz, örneğin:biyopsi forsepsi, hemoklip,polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş alma sepeti, nazal safra drenaj kateteriEMR, ESD ve ERCP'de yaygın olarak kullanılan ürünler vb. Ürünlerimiz CE sertifikalı ve tesislerimiz ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edilmiş olup, müşterilerin beğenisini ve takdirini kazanmıştır!
Gönderi zamanı: 21 Haz 2022