Mide kanseri, insan hayatını ciddi şekilde tehdit eden kötü huylu tümörlerden biridir. Dünyada her yıl 1,09 milyon yeni vaka görülmekte olup, ülkemizde bu sayı 410.000'e kadar çıkmaktadır. Yani ülkemizde her gün yaklaşık 1.300 kişiye mide kanseri teşhisi konmaktadır.
Mide kanseri hastalarının hayatta kalma oranı, mide kanserinin ilerleme derecesiyle yakından ilişkilidir. Erken evre mide kanserinin iyileşme oranı %90'a ulaşabilir, hatta tamamen iyileşebilir. Orta evre mide kanserinin iyileşme oranı %60 ile %70 arasındayken, ileri evre mide kanserinin iyileşme oranı sadece %30 civarındadır. Bu nedenle erken evre mide kanseri tespit edilmesi çok önemlidir. Erken tedavi, mide kanseri mortalitesini azaltmanın anahtarıdır. Neyse ki, son yıllarda endoskopik teknolojinin gelişmesiyle birlikte, ülkemizde erken evre mide kanseri taraması yaygın olarak yapılmaya başlanmış ve bu da erken evre mide kanserinin tespit oranını büyük ölçüde artırmıştır.
Peki, erken evre mide kanseri nedir? Erken evre mide kanseri nasıl tespit edilir? Nasıl tedavi edilir?
1. Erken evre mide kanseri kavramı
Klinik olarak, erken evre mide kanseri esas olarak nispeten erken lezyonlar, nispeten sınırlı lezyonlar ve belirgin semptom göstermeyen mide kanserini ifade eder. Erken evre mide kanseri esas olarak gastroskopik biyopsi patolojisi ile teşhis edilir. Patolojik olarak, erken evre mide kanseri, kanser hücrelerinin mukoza ve submukozaya sınırlı olduğu ve tümörün büyüklüğüne veya lenf düğümü metastazının olup olmamasına bakılmaksızın erken evre mide kanseri olarak kabul edilir. Son yıllarda, şiddetli displazi ve yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi de erken evre mide kanseri olarak sınıflandırılmaktadır.
Tümörün büyüklüğüne göre erken evre mide kanseri şu şekilde sınıflandırılır: Küçük mide kanseri: Kanser odağının çapı 6-10 mm'dir. Küçük mide kanseri: Tümör odağının çapı 5 mm'den küçük veya eşittir. Noktasal karsinom: Mide mukozası biyopsisinde kanser saptanır, ancak cerrahi rezeksiyon örneklerinde kanser dokusuna rastlanmaz.
Endoskopik olarak, erken evre mide kanseri şu şekilde sınıflandırılır: Tip I (polipoid tip): Yaklaşık 5 mm veya daha fazla çıkıntılı tümör kitlesi olanlar. Tip II (yüzeyel tip): Tümör kitlesi 5 mm içinde yukarı veya aşağı doğru çıkıntılıdır. Tip III (ülser tipi): Kanser kitlesinin çöküntü derinliği 5 mm'yi aşar, ancak submukozayı geçmez.
2. Erken evre mide kanserinin belirtileri nelerdir?
Erken evre mide kanserlerinin çoğunda belirgin bir belirti yoktur; yani, mide kanserinin erken belirtileri semptomsuzluk olarak adlandırılır.
İnternette dolaşan ve mide kanserinin erken belirtileri olarak adlandırılan şeyler aslında erken belirtiler değildir. İster doktor olsun ister sıradan bir kişi, belirti ve semptomlardan teşhis koymak zordur. Bazı kişilerde, karın ağrısı, şişkinlik, erken doyma hissi, iştahsızlık, mide ekşimesi, mide yanması, geğirme, hıçkırma gibi genellikle hazımsızlıkla ilgili bazı spesifik olmayan belirtiler olabilir. Bu belirtiler sıradan mide sorunlarına çok benzediği için genellikle insanların dikkatini çekmez. Bu nedenle, 40 yaş üstü kişilerde belirgin hazımsızlık belirtileri varsa, zamanında hastaneye başvurulmalı ve gerekirse gastroskopi yaptırılmalıdır, böylece mide kanserinin erken teşhisi için en uygun zaman kaçırılmaz.
3. Mide kanserinin erken evresini nasıl tespit edebiliriz?
Son yıllarda, ülkemizdeki tıp uzmanları, ülkemizdeki gerçek durumu da göz önünde bulundurarak, "Çin'de Erken Evre Mide Kanseri Tarama Süreci Uzmanları" adlı bir çalışma ortaya koymuşlardır.
Bu yöntem, erken evre mide kanserinin teşhis ve tedavi oranlarının iyileştirilmesinde büyük rol oynayacaktır.
Mide kanseri erken taraması, esas olarak Helicobacter pylori enfeksiyonu olan hastalar, ailede mide kanseri öyküsü bulunan hastalar, 35 yaş üstü hastalar, uzun süreli sigara içenler ve turşu sevenler gibi yüksek risk grubundaki hastaları hedeflemektedir.
Birincil tarama yöntemi, esas olarak serolojik inceleme yoluyla, yani mide fonksiyonu ve Helicobacter pylori antikor tespiti yoluyla mide kanseri riski yüksek popülasyonunu belirlemektir. Daha sonra, ilk tarama sürecinde bulunan yüksek riskli gruplar gastroskop ile dikkatlice incelenir ve lezyonların kanserli olup olmadığı ve mikroskop altında tedavi edilebilir olup olmadığı belirlenmesi için büyütme, boyama, biyopsi vb. yöntemlerle lezyonların gözlemlenmesi daha ayrıntılı hale getirilir.
Elbette, sağlıklı bireylerde rutin fizik muayene sırasında gastrointestinal endoskopiyi de dahil ederek mide kanserinin erken evrelerini tespit etmenin daha iyi bir yoludur.
4. Mide fonksiyon testi ve mide kanseri tarama puanlama sistemi nedir?
Mide fonksiyon testi, serumdaki pepsinogen 1 (PGI), pepsinogen (PGl1) ve proteaz oranını tespit etmeyi amaçlar.
(PGR, PGI/PGII) gastrin 17 (G-17) içeriği ve mide kanseri tarama puanlama sistemi, mide fonksiyon testlerinin sonuçlarına dayanarak, Helicobacter pylori antikoru, yaş ve cinsiyet gibi kapsamlı puanlarla birlikte mide kanseri riskini değerlendirme yöntemidir. Bu yöntem sayesinde, mide kanseri tarama puanlama sistemi aracılığıyla orta ve yüksek riskli mide kanseri grupları belirlenebilir.
Orta ve yüksek risk grupları için endoskopi ve takip yapılacaktır. Yüksek risk grupları yılda en az bir kez, orta risk grupları ise 2 yılda bir kez kontrol edilecektir. Gerçek keşif, endoskopik cerrahi ile tedavi edilebilen erken evre kanserdir. Bu, sadece mide kanserinin erken teşhis oranını artırmakla kalmaz, aynı zamanda düşük risk gruplarında gereksiz endoskopi sayısını da azaltır.
5. Gastroskopi Nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, gastroskopi, rutin gastroskopi sırasında bulunan şüpheli lezyonların endoskopik morfolojik analizini gerçekleştirmektir; bu analiz, sıradan beyaz ışık endoskopisi, kromendoskopi, büyütmeli endoskopi, konfokal endoskopi ve diğer yöntemleri içerebilir. Lezyonun benign veya malignite şüphesi taşıdığı belirlenir ve ardından şüpheli malign lezyondan biyopsi alınır ve patoloji ile nihai tanı konulur. Kanserli lezyon olup olmadığı, kanserin lateral infiltrasyonunun derecesi, dikey infiltrasyonun derinliği, farklılaşma derecesi ve mikroskobik tedavi endikasyonlarının olup olmadığı belirlenir.
Sıradan gastroskopiye kıyasla, gastroskopik muayene ağrısız koşullar altında yapılmalı, hastaların kısa süreli bir uyku halinde tamamen rahatlamalarına ve gastroskopinin güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesine olanak sağlamalıdır. Gastroskopi, personel açısından yüksek gereksinimlere sahiptir. Erken kanser tespiti konusunda eğitimli olmalı ve deneyimli endoskopistler daha ayrıntılı muayeneler yaparak lezyonları daha iyi tespit etmeli ve makul incelemeler ve değerlendirmeler yapabilmelidir.
Gastroskopi, özellikle kromendoskopi/elektronik kromendoskopi veya büyütmeli endoskopi gibi görüntü iyileştirme teknolojilerine sahip ekipmanlar açısından yüksek gereksinimlere sahiptir. Gerekirse ultrasonik gastroskopi de gereklidir.
Erken evre mide kanseri için 6 tedavi yöntemi
1. Endoskopik rezeksiyon
Erken evre mide kanseri teşhis edildiğinde, endoskopik rezeksiyon ilk tercih edilen yöntemdir. Geleneksel cerrahiye kıyasla, endoskopik rezeksiyon daha az travma, daha az komplikasyon, daha hızlı iyileşme ve daha düşük maliyet gibi avantajlara sahiptir ve her iki yöntemin etkinliği temelde aynıdır. Bu nedenle, endoskopik rezeksiyon, erken evre mide kanseri için yurt içinde ve yurt dışında tercih edilen tedavi yöntemi olarak önerilmektedir.
Günümüzde yaygın olarak kullanılan endoskopik rezeksiyonlar başlıca endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) ve endoskopik submukozal diseksiyonu (ESD) içermektedir. Geliştirilen yeni bir teknoloji olan ESD tek kanallı endoskopi, kas tabakasının derinliklerine kadar uzanan lezyonların tek seferde blok halinde rezeksiyonunu sağlarken, geç nüksü en aza indirmek için doğru patolojik evreleme imkanı da sunmaktadır.
Endoskopik rezeksiyonun minimal invaziv bir cerrahi yöntem olduğu, ancak kanama, perforasyon, stenoz, karın ağrısı, enfeksiyon gibi komplikasyonların görülme sıklığının yüksek olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, hastanın ameliyat sonrası bakımı, iyileşme süreci ve takibi, en kısa sürede iyileşmesi için doktorla aktif işbirliği içinde yapılmalıdır.
2 Laparoskopik cerrahi
Laparoskopik cerrahi, endoskopik rezeksiyon yapılamayan erken evre mide kanseri hastaları için düşünülebilir. Laparoskopik cerrahi, hastanın karın boşluğunda küçük kanallar açılması işlemidir. Laparoskoplar ve ameliyat aletleri, hastaya çok az zarar verecek şekilde bu kanallardan yerleştirilir ve karın boşluğundaki görüntü verileri laparoskop aracılığıyla ekrana aktarılır; bu işlem, laparoskopun rehberliğinde tamamlanır. Laparoskopik cerrahi, geleneksel laparotomi ile yapılan işlemleri tamamlayabilir, büyük veya total gastrektomi, şüpheli lenf düğümlerinin diseksiyonu vb. işlemleri gerçekleştirebilir ve daha az kanama, daha az hasar, daha az ameliyat sonrası kesi izi, daha az ağrı ve ameliyat sonrası gastrointestinal fonksiyonun daha hızlı iyileşmesi gibi avantajlara sahiptir.
3. Açık cerrahi
Mide mukozasının içindeki kanserlerin %5 ila %6'sında ve mide mukozasının altındaki kanserlerin %15 ila %20'sinde, özellikle genç kadınlarda farklılaşmamış adenokarsinomda perigastrik lenf düğümü metastazı görüldüğünden, radikal cerrahi ile lenf düğümü diseksiyonunun yapılabileceği geleneksel laparotomi düşünülebilir.
özet
Mide kanseri çok zararlı olsa da korkunç değildir. Önlem bilincinin artırılmasıyla mide kanseri zamanında tespit edilip erken tedavi edilebilir ve tam iyileşme sağlanabilir. Bu nedenle, 40 yaşından sonra yüksek risk grubunda olan kişilerin, sindirim sistemi rahatsızlığı olup olmamasına bakılmaksızın, mide kanseri için erken taramadan geçmeleri veya erken evre kanseri tespit etmek ve bir hayatı ve mutlu bir aileyi kurtarmak için normal fizik muayeneye gastrointestinal endoskopi eklenmesi önerilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Cihaz Şirketi olarak, Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz.biyopsi forsepsi, hemoklip,polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateteri, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateterivb. EMR, ESD, ERCP gibi alanlarda yaygın olarak kullanılan ürünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir bölümüne ihraç edilmekte olup, müşterilerimizden geniş çapta takdir ve övgü almaktadır!
Yayın tarihi: 21 Haz-2022