Endoskopik biyopsi günlük endoskopik incelemenin en önemli kısmıdır. Hemen hemen tüm endoskopik muayeneler biyopsi sonrası patolojik destek gerektirir. Örneğin, sindirim yolu mukozasının inflamasyon, kanser, atrofi, bağırsak metaplazisi ve HP enfeksiyonu olduğundan şüpheleniliyorsa, kesin bir sonuç vermek için patoloji gereklidir.
Şu anda, Çin'de rutin olarak altı biyopsi tekniği gerçekleştirilmektedir:
1. Cytobrush sınavı
2. Doku biyopsisi
3. Tünel biyopsi tekniği
4. Toplu biyopsi tekniği ile EMR
5. Bütün tümör biyopsi tekniği ESD
6. Ultrason güdümlü FNA
Bugün, yaygın olarak "bir et parçasını kenetlemek" olarak bilinen doku biyopsisini gözden geçirmeye odaklanacağız.
Sindirim endoskopisi altındaki biyopsi, endoskopik hemşirelik öğretmenleri tarafından en çok kullanılan aksesuarlardan biri olan biyopsi forseps olmadan yapılamaz. Endoskopik hemşirelikle uğraşan öğretmenler, biyopsi forseps'in açılış ve kapanış kadar basit olduğunu düşünebilir. Aslında, biyopsi forseps'i canlı ve mükemmelliğe kullanmak için, kişinin içgörü ve sıkı çalışması olması ve özetleme konusunda iyi olması gerekir.
I.İlk olarak, yapısını gözden geçirelim.biyopsi forseps:
(İ) Biyopsi forseps yapısı (Şekil 1): Biyopsi forseps uçtan, vücuttan ve çalışma kolundan oluşur. Yabancı cisim forseps, sıcak biyopsi forseps, makas, küretler vb. Gibi birçok aksesuar biyopsi forseps yapısına benzer.
İpucu: Ucu, açılabilen ve kapatılabilen iki fincan şekilli çeneden oluşur. Çenelerin şekli, çeşitli biyopsi forseps işlevinin anahtarıdır. Kabaca yedi tipe ayrılabilirler: tek açık tip, çift açık tip, pencere tipi, iğne tipi, oval tip, timsah ağız tipi ve uç kavisli tip. Biyopsi forseps çeneleri paslanmaz çelikten yapılmıştır ve keskin bıçaklara sahiptir. Tek kullanımlık biyopsi forseps bıçakları da keskin olsa da, zayıf aşınma direncine sahiptirler. Yeniden kullanılabilir biyopsi forseps bıçakları, onları daha dayanıklı hale getirmek için özel olarak yüzey işlenir.
Ortak türlerbiyopsi forseps
1. Pencereli Standart Türü
Forseps fincanının merkezinde, doku hasarını büyük ölçüde azaltan ve biyopsi dokusu miktarını artıran bir pencere vardır.
2. Pencere ve iğne ile standart tip
Biyopsinin mukozadan kaymasını önlemek ve doku örneğini kavramaya yardımcı olmak için forseps kabının ortasında bir iğne bulunur.
3. Timsah tipi
Tırtıklı kelepçe kabı, kelepçe kabının kaymasını etkili bir şekilde önler ve daha güvenli bir kavrama için kesme kenarı keskindir.
4. İğneli timsah tipi
Çenelerin biyopsi hacmini arttırmak için geniş bir açılış açısına sahiptir; Bıçak kenarı daha güvenli bir kavrama için keskindir.
Kelepçenin ortasında, fiksasyonu daha etkili ve doğru hale getirebilen bir iğne var.
Tümörler gibi daha sert dokularda biyopsi için uygundur.
Forseps gövdesi: Biyopsi forseps'in gövdesi, forseps valfini açmak ve kapatmak için çekmek için çelik bir tel içeren paslanmaz çelik dişli bir tüpten yapılmıştır. Dişli tüpün özel yapısı nedeniyle, doku mukus, kan ve diğer maddeler kolayca girebilir, ancak iyice temizlemek kolay değildir. İyice temizlenmemesi biyopsi forseps'in çalışmasında rahatsızlık verecek ve açılış ve kapanışın açılması pürüzsüz veya hatta imkansız olmayacaktır. Çalışma kolu: Çalışma kolundaki halka başparmağı tutmak için kullanılır ve geniş yuvarlak oluk işaret parmağını ve orta parmağını yerleştirmek için kullanılır. Bu üç parmağın çalışması altında, kuvvet açma ve kapanma için çekiş teli yoluyla forseps valfine iletilir.
(İi) Biyopsi forseps kullanımı için kilit noktalar: Biyopsi forseps'in çalışması, kullanılması ve bakımında büyük özen gösterilmelidir, aksi takdirde endoskopun kullanımını etkileyecektir.
1. Ön tespit:
Kullanmadan önce, biyopsi forsepsinin etkili sterilizasyon süresi içinde sterilize edildiğinden ve kullanıldığından emin olun. Endoskop forseps kanalı yerleştirilmeden önce, forsepslerin açılması ve kapatılması test edilmelidir (Şekil 2).
Şekil 2 Biyopsi Forseps Tespiti
Spesifik yöntem, biyopsi forseps'in gövdesini büyük bir daireye sarmaktır (dairenin çapı yaklaşık 20 cm'dir) ve daha sonra forseps fleplerin açılıp kapanmadığını gözlemlemek için birden fazla açık ve kapanış eylemi gerçekleştirir. 1-2 kez düzensizlik varsa, biyopsi forseps kullanmamak en iyisidir. İkincisi, biyopsi forseps'in kapatılmasını test etmek gerekir. Mektup kağıdı gibi bir parça ince kağıt alın ve biyopsi forseps ile kelepçeleyin. İnce kağıt düşmezse niteliklidir. Üçüncüsü, forseps fleplerinin iki bardağının tamamen hizalanıp hizalandığını gözlemlemek gerekir (Şekil 3). Bir yanlış hizalama varsa, hemen kullanmayı bırakın, aksi takdirde forseps borusunu çizecektir.
Şekil 3 Biyopsi forseps flep
İşlem sırasında notlar:
Forseps tüpünü yerleştirmeden önce, çeneler kapatılmalıdır, ancak gevşek kapama korkusu için çok fazla kuvvet kullanmamayı unutmayın, bu da çekiş telinin gerilmesine ve çenelerin açılmasını ve kapatılmasını etkileyecektir. 2. Tüpü sokarken, forseps tüpünün açıklığı yönüne girin ve tüp açıklığına ovmayın. Girerken dirençle karşılaşırsanız, açı düğmesini gevşetmeli ve doğal olarak düz bir duruma girmeye çalışmalısınız. Hala geçemiyorsanız, test için endoskopu vücuttan çekin veya daha küçük modeller gibi diğer biyopsi forseps ile değiştirin. 3. Biyopsi forsepsini çıkarırken aşırı kuvvet kullanmaktan kaçının. Asistan dönüşümlü olarak onu iki eliyle yakalamalı ve sonra bükmelidir. Kollarınızı çok fazla uzatmayın. 4. Çeneler kapatılamadığında, zorla çekmeyin. Şu anda, daha fazla işleme için endoskop ile birlikte vücuttan itilmelidir.
İi. Bazı biyopsi tekniklerinin özeti
1. Biyopsi Forseps'in açılması ve kapatılması her ikisi de teknik görevlerdir. Açılış, özellikle biyopsi bölgesine dik olması gereken mide açısı gerektirir. Kapanış zamanlama gerektirir. Gastrointestinal motilite ve cerrahın operasyonu nispeten kararlıdır ve sürekli sabitlenemez. Asistan, biyopsi forseps'i etkili ve güvenli bir şekilde kelepçeleme fırsatını yakalamalıdır.
2. Biyopsi örneği, muscularis mukozasına ulaşacak kadar büyük ve derin olmalıdır.
3. Biyopsi sonrası kanamanın sonraki biyopsiler üzerindeki etkisini düşünün. Gastrik açının ve antrumun aynı anda biyopsi yapılması gerektiğinde, gastrik açı önce biyopsi, sonra antrum olmalıdır; Lezyon alanı büyük olduğunda ve birden fazla doku parçasının kenetlenmesi gerektiğinde, ilk parça kesin olmalıdır ve sıkıştırmadan sonra kanamanın çevreleyen dokuları kaplamayacağını ve görme alanını etkileyip etkilemeyeceğini, aksi takdirde daha sonra düşünmek gerekir. Kelepleme kör ve pasif olacaktır.
Kan akışının sonraki biyopsiler üzerindeki etkisini dikkate alarak mide açısında lezyonlar için yaygın biyopsi dizisi
4. Hedef alanda dikey basınç biyopsisi gerçekleştirmeye çalışın ve gerektiğinde emme kullanın. Emme, mukozanın yüzey gerginliğini azaltır ve dokunun daha derin ve kayma olasılığı daha düşük olmasına izin verir.
Biyopsi olabildiğince dikey olarak yapılmalı ve biyopsi forseps'in uzatma uzunluğu 2 cm'yi aşmamalıdır.
5. Farklı lezyon tipleri için örnekleme noktalarının seçimine dikkat edin; Örnekleme noktalarının seçimi pozitif oranla ilgilidir. Cerrahın keskin bir gözü vardır ve ayrıca malzemelerin seçim becerilerine dikkat etmelidir.
Biyopsi yapılacak yerler biyopsi yapılmayacak yerler
6 Biyopsi zor olan parçalar arasında kardiyanın yakınındaki midenin fundusu, posterior duvarın yakınındaki mide gövdesinin daha az eğriliği ve duodenumun üst köşesi bulunur. Asistan işbirliğine odaklanmalıdır. Mükemmel bir sonuç elde etmek istiyorsa, önceden planlamayı ve kelepçe kanamasının yönünü herhangi bir zamanda ayarlamayı öğrenmelidir. Aynı zamanda, her fırsattan yararlanarak sıkıştırma zamanlamasını hızlı bir şekilde değerlendirmelidir. Bazen cerrahın talimatlarını beklerken, 1 saniyelik bir gecikme, kaçırılan fırsatlara yol açabilir. Sadece bir sonraki fırsat için sabırla bekleyebilirim.
Oklar, malzeme almanın veya kanamayı durdurmanın zor olduğu yerleri gösterir.
7. Biyopsi forseps seçimi: Biyopsi forseps, büyük fincan açıklıkları ve derin olanları, bazıları konumlandırma, bazıları yan açıklık ve tırtıklı ısırık olanları içerir.
8. Biyopsiye rehberlik etmek için elektronik boyama ile birlikte büyütme, özellikle özofagus mukozasını örneklemek için daha doğrudur.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çin'de endoskopik sarf malzemelerinde uzmanlaşmış bir üretici.biyopsi forseps, çirkin, Polyp Tramvay, skleroterapi iğnesi, püskürtme kateteri, Sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş alma sepeti, burun biliyer drenaj kateteri vb.. yaygın olarak kullanılanEMR, ESD, ERCP. Ürünlerimiz CE sertifikalı ve bitkilerimiz ISO sertifikalı. Mallarımız Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edildi ve tanınma ve övgü müşterisini geniş çapta elde ediyor!
Gönderme Zamanı: 23 Ocak-2025