Endoskopik biyopsi günlük endoskopik muayenenin en önemli kısmıdır. Neredeyse tüm endoskopik muayeneler biyopsiden sonra patolojik destek gerektirir. Örneğin, sindirim sistemi mukozasında inflamasyon, kanser, atrofi, intestinal metaplazi ve HP enfeksiyonu şüphesi varsa, kesin bir sonuç vermek için patoloji gereklidir.
Şu anda Çin'de rutin olarak altı biyopsi tekniği uygulanmaktadır:
1. Cytobrush muayenesi
2. Doku Biyopsisi
3. Tünel biyopsi tekniği
4. Toplu biyopsi tekniği ile EMR
5. Tümör biyopsi tekniği ESD
6. Ultrason eşliğinde FNA
Bugün, halk arasında "et parçasının kelepçelenmesi" olarak bilinen doku biyopsisi konusuna odaklanacağız.
Sindirim endoskopisi altında biyopsi, endoskopik hemşirelik öğretmenleri tarafından en sık kullanılan aksesuarlardan biri olan biyopsi forsepsi olmadan yapılamaz. Endoskopik hemşirelikle uğraşan öğretmenler, biyopsi forsepsi kullanımının çok basit olduğunu, açıp kapatmak kadar basit olduğunu düşünebilirler. Aslında, biyopsi forsepsi canlı ve mükemmel bir şekilde kullanmak için, kişinin içgörüye ve sıkı çalışmaya sahip olması ve özetlemede iyi olması gerekir.
I.Öncelikle, yapısını gözden geçirelimbiyopsi forsepsi:
(I) Biyopsi forsepsi yapısı (Şekil 1): Biyopsi forsepsi uç, gövde ve çalıştırma kolundan oluşur. Yabancı cisim forsepsi, sıcak biyopsi forsepsi, makas, küret vb. gibi birçok aksesuar biyopsi forsepsi yapısına benzerdir.
İpucu: Uç, açılıp kapatılabilen iki fincan şeklindeki çeneden oluşur. Çenelerin şekli, çeşitli biyopsi forsepslerinin işlevinin anahtarıdır. Kabaca yedi türe ayrılabilirler: tek açık tip, çift açık tip, pencere tipi, iğne tipi, oval tip, timsah ağzı tipi ve ucu kavisli tip. Biyopsi forsepslerinin çeneleri paslanmaz çelikten yapılmıştır ve keskin bıçaklara sahiptir. Tek kullanımlık biyopsi forsepslerinin bıçakları da keskin olsa da, aşınma dirençleri düşüktür. Tekrar kullanılabilir biyopsi forsepslerinin bıçakları, daha dayanıklı hale getirmek için özel olarak yüzey işlemine tabi tutulmuştur.
Yaygın türleribiyopsi forsepsi
1.Pencereli standart tip
Forseps kabının ortasında doku hasarını büyük oranda azaltan ve biyopsi alınacak doku miktarını artıran bir pencere bulunmaktadır.
2. Pencereli ve iğneli standart tip
Biyopsinin mukozadan kaymasını önlemek ve doku örneğinin kavranmasına yardımcı olmak için forseps kabının ortasında bir iğne bulunur.
3. Timsah tipi
Tırtıklı kelepçe yuvası kelepçe yuvasının kaymasını etkili bir şekilde önler ve kesici kenar daha güvenli bir tutuş için keskindir.
4. İğneli timsah tipi
Çeneler biyopsi hacmini artırmak için geniş bir açılma açısına sahiptir; daha güvenli bir tutuş için bıçak kenarı keskindir.
Kelepçe başlığının ortasında, sabitlemeyi daha etkili ve doğru hale getirebilen bir iğne bulunmaktadır.
Tümör gibi daha sert dokulardan biyopsi almak için uygundur.
Forseps Gövdesi: Biyopsi forsepsi gövdesi, forseps valfini açıp kapatmak için çelik tel içeren paslanmaz çelik dişli bir tüpten yapılmıştır. Dişli tüpün özel yapısı nedeniyle, doku mukusu, kan ve diğer maddeler kolayca girebilir, ancak iyice temizlenmesi kolay değildir. İyice temizlenmemesi biyopsi forsepsi çalışmasında rahatsızlığa neden olacak ve açılıp kapanma düzgün olmayacak veya açılması imkansız hale gelecektir. Çalıştırma kolu: Çalıştırma kolundaki halka başparmağı tutmak için kullanılır ve geniş yuvarlak oluk işaret parmağı ve orta parmağı yerleştirmek için kullanılır. Bu üç parmağın çalışması altında, kuvvet çekme teli aracılığıyla açma ve kapama için forseps valfine iletilir.
(II) Biyopsi forsepsi kullanımında önemli noktalar: Biyopsi forsepsi çalıştırılırken, kullanılırken ve bakımı yapılırken çok dikkatli olunmalıdır, aksi takdirde endoskopun kullanımı etkilenir.
1. Ön tespit:
Kullanmadan önce biyopsi forsepsi sterilize edildiğinden ve etkili sterilizasyon süresi içinde kullanıldığından emin olun. Endoskop forsepsi kanalını yerleştirmeden önce forsepslerin açılıp kapanması test edilmelidir (Şekil 2).
Şekil 2 Biyopsi forseps tespiti
Spesifik yöntem, biyopsi forsepsi gövdesini büyük bir daireye (dairenin çapı yaklaşık 20 cm'dir) sarmak ve ardından forseps kanatlarının düzgün bir şekilde açılıp kapanıp kapanmadığını gözlemlemek için birden fazla açma ve kapama eylemi gerçekleştirmektir. 1-2 kez düzgünsüzlük varsa, biyopsi forsepsi kullanmamak en iyisidir. İkinci olarak, biyopsi forsepsi kapanışını test etmek gerekir. Mektup kağıdı gibi ince bir kağıt parçası alın ve biyopsi forsepsi ile sıkıştırın. İnce kağıt düşmezse niteliklidir. Üçüncüsü, forseps kanatlarının iki kabının tamamen hizalanıp hizalanmadığını gözlemlemek gerekir (Şekil 3). Bir hizalama bozukluğu varsa, derhal kullanmayı bırakın, aksi takdirde forseps borusunu çizecektir.
Şekil 3 Biyopsi forseps flebi
Çalışma sırasında dikkat edilecek hususlar:
Forseps tüpünü yerleştirmeden önce çeneler kapatılmalıdır, ancak gevşek kapanma korkusuyla çok fazla güç kullanmamaya dikkat edin, aksi takdirde çekme teli gerilir ve çenelerin açılıp kapanması etkilenir. 2. Tüpü yerleştirirken, forseps tüpünün açıklığı yönünde girin ve tüp açıklığına sürtmeyin. Girerken dirençle karşılaşırsanız, açı düğmesini gevşetmeli ve doğal olarak düz bir durumda girmeye çalışmalısınız. Hala geçemiyorsanız, endoskopu test için vücuttan çıkarın veya daha küçük modeller gibi başka biyopsi forsepsi ile değiştirin. 3. Biyopsi forsepsi çekerken aşırı güç kullanmaktan kaçının. Yardımcı, forsepsi dönüşümlü olarak iki eliyle tutmalı ve sonra bükmelidir. Kollarınızı çok fazla germeyin. 4. Çeneler kapatılamıyorsa, zorla dışarı çekmeyin. Bu sırada, daha fazla işlem için endoskopla birlikte vücuttan dışarı itilmelidir.
II. Biyopsi tekniklerinin bazılarının özeti
1. Biyopsi forsepsi açmak ve kapatmak her ikisi de teknik görevlerdir. Açma, özellikle biyopsi bölgesine dik olması gereken gastrik açı olmak üzere yön gerektirir. Kapatma zamanlama gerektirir. Gastrointestinal hareketlilik ve cerrahın operasyonu nispeten stabildir ve sürekli olarak sabitlenemez. Asistan, biyopsi forsepsi etkili ve güvenli bir şekilde kelepçelemek için fırsatı değerlendirmelidir.
2. Biyopsi örneği muskularis mukozaya ulaşabilecek kadar büyük ve derin olmalıdır.
3. Biyopsi sonrası kanamanın sonraki biyopsiler üzerindeki etkisini göz önünde bulundurun. Gastrik açı ve antrumun aynı anda biyopsisi gerektiğinde, önce gastrik açı ve sonra antrumun biyopsisi yapılmalıdır; lezyon alanı büyükse ve birden fazla doku parçasının klemplenmesi gerekiyorsa, ilk parça hassas olmalı ve ayrıca klempleme sonrası kanamanın çevre dokuları kaplayıp görme alanını etkileyip etkilemeyeceğini göz önünde bulundurmak gerekir, aksi takdirde sonraki klempleme kör ve pasif olacaktır.
Gastrik açıdaki lezyonlar için, kan akışının sonraki biyopsiler üzerindeki etkisini hesaba katan ortak biyopsi dizisi
4. Hedef bölgeye dikey basınçlı biyopsi yapmayı deneyin ve gerektiğinde emme kullanın. Emme, mukozanın yüzey gerilimini azaltarak dokunun daha derine sıkıştırılmasını ve kayma olasılığının azalmasını sağlar.
Biyopsi mümkün olduğunca dikey olarak yapılmalı ve biyopsi forsepsi uzatma uzunluğu 2cm’yi geçmemelidir.
5. Farklı lezyon tipleri için örnekleme noktalarının seçimine dikkat edin; örnekleme noktalarının seçimi pozitif oranla ilişkilidir. Cerrah keskin bir göze sahiptir ve ayrıca malzeme seçim becerilerine de dikkat etmelidir.
Biyopsi yapılacak yerler Biyopsi yapılmayacak yerler
6. Biyopsisi zor olan kısımlar arasında kardiyaya yakın mide fundusu, arka duvara yakın gastrik gövdenin küçük eğriliği ve duodenumun üst köşesi bulunur. Asistan işbirliğine konsantre olmalıdır. Mükemmel bir sonuç elde etmek istiyorsa, önceden plan yapmayı ve kelepçe flebinin yönünü her an ayarlamayı öğrenmelidir. Aynı zamanda, her fırsattan yararlanarak kelepçeleme zamanlamasını hızla değerlendirmelidir. Bazen cerrahtan talimat beklerken, 1 saniyelik bir gecikme fırsatların kaçırılmasına yol açabilir. Sadece bir sonraki fırsatı sabırla bekleyebilirim.
Oklar, malzeme temininin veya kanamanın durdurulmasının zor olduğu yerleri göstermektedir.
7. Biyopsi forsepsi seçimi: Biyopsi forsepsi arasında büyük kap ağızlı olanlar ve derin olanlar, pozisyon iğneli olanlar ve yan ağızlı ve tırtıklı kapanışlı olanlar yer alır.
8. Biyopsiye rehberlik etmek için elektronik boyama ile birlikte büyütmenin kullanılması, özellikle yemek borusu mukozasından örnek alınması durumunda daha doğrudur.
Biz, Jiangxi ZhuoRuiHua Tıbbi Aletler A.Ş., Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz, örneğin:biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateteri vb.yaygın olarak kullanılanlarEMR, ESD, ERCPÜrünlerimiz CE sertifikalıdır ve tesislerimiz ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edilmiştir ve müşterilerden yaygın olarak tanınma ve övgü almaktadır!
Gönderi zamanı: 23-Oca-2025