Latin Amerikalı doktorlar bundan dolayı çok heyecanlılar.ERCPRobotik cerrahi alanında yeni bir döneme girildi ve bu haber geniş çapta yayılıyor.
Geçtiğimiz günlerde Latin Amerika'daki doktorlarla yaptığım bir görüşme sırasında şunları dile getirdim:ERCPAusway Endoscopy'nin şu anda klinik denemelerden geçen cerrahi robotu. Bu sistemin robot destekli cerrahi yapabileceğini öğrendiklerinde...ERCPRobotik bir kol aracılığıyla esnek endoskop ve aletlerin uzaktan kontrol edilerek, kurşun önlük giymeden ve radyasyona maruz kalma oranını önemli ölçüde azaltarak safra yolu stent yerleştirme gibi işlemlerin tamamlanması mümkün hale gelince, ortam anında heyecanlandı. Birçok doktor o kadar heyecanlandı ki, haberi neredeyse herkese yaydılar.
Boş zamanlarımda kendi kendime şunu merak ederdim: Neden bu kadar heyecanlıydılar?
Bu soruyu aklımda tutarak ilgili literatürü ve verileri tekrar inceledim ve okudukça durum daha da netleşti—ERCPCerrahi robotlar, endoskopistler için gerçekten de bulunmaz bir nimet, hatta hayat değiştiren bir teknoloji.
Aşağıda sizlerle paylaşmak istediğim konu: Endoskopideki Sessiz Katil: Sandığınızdan Daha Yakın Bir Radyasyon Krizi! (Herkes Performans Sergiliyor)ERCPMutlaka Okuyun
Ameliyat odasında en kolay gözden kaçan şey komplikasyonlar değil, sessizce biriken ışık huzmesidir.
Birçok endoskopist şunu bilir kiERCPBu işlemde floroskopi kullanılır, ancak bilmeyebilirsiniz—Bu prosedür, FDA tarafından "ciddi radyasyon hasarına neden olabilecek" yüksek riskli bir muayene olarak listelenmiştir.
Safra taşları ve darlıkların tedavisiyle meşgulüz, ancak çoğu zaman çok daha korkunç bir şeyi gözden kaçırıyoruz:
Radyasyon, hastalara sessizce zarar veriyor ve C-kolunun yanında duran herkese de zarar veriyor.
Bugün, en kolay anlaşılır şekilde, uluslararası yönergeleri ve gerçek araştırma verilerini açıklayacağım:
Gerçekte ne kadar maruz kalıyorsunuz? Hangi alışkanlıklar sağlığınızı "çalıyor"? Güvenliğinizi gerçekten nasıl sağlayabilirsiniz?
I. NedenERCPRadyasyon içeren yüksek riskli bir işlem olarak mı değerlendiriliyor?
ÇünküERCP“Yüksek doz maruziyeti” için gerekli tüm koşulları karşılıyor.
● Floroskopi gerektirir
● Karmaşık işlem
● Doktora yakın konum
● Uzun süreli
● Tekrarlayan işlemler
Gerçek rakamlar ne kadar endişe verici?
Bir kişinin radyasyon dozuERCPBu işlem yaklaşık olarak 312 göğüs röntgenine eşdeğerdir (ortalama).
—Bir araştırmadan elde edilen sonuçlara göreERCPUruguay'da radyasyon ölçüm projesi
Daha da önemlisi: Yılda düzinelerce, yüzlerce hatta daha fazla kazanıyorsunuz.
II. Radyasyonun size gerçekte ne gibi etkileri olur?
Radyasyon hasarı iki kategoriye ayrılır:
1) Belirli hasar (doz yeterli olduğunda meydana gelecektir)
● Ciltte kızarıklık
● Saç dökülmesi
● Pul pul dökülme
● Ülserler
● Katarakt (toksik maddelerin uzun süreli birikimine yatkınlık)
Lens en hassas organlardan biridir ve ICRP eşik değerini 20 mSv/yıl'a düşürmüştür.
BirçokERCPOn yılı aşkın süredir bu alanda çalışan uzmanlar bile lens saydamlığının azalması sorununu yaşamışlardır.
2) Rastgele hasar (olasılıksal hasar)
Eşik değeri yok.
Doz ne kadar yüksekse, risk de o kadar büyük olur.
ICRP tahmini: 1 mSv = yaşam boyu kanser riskinde %0,005 artış.ERCP≈ 6 mSv → riskte %0,03 artış.
Bunu "bir kere" yapmıyorsunuz.
Bunu yılda onlarca kez, hayatınız boyunca binlerce kez yapıyorsunuz.
III. En tehlikeli noktaERCPOda aslında her gün durduğunuz yerdir.
Özetle: X-ışını tüpüne ne kadar yakın olunursa, doz o kadar yüksek olur.
Personelin maruz kalma riski yüksek olan alanlar şunlardır:
● C-kollu röntgen tüpünün bir tarafı
● Eğik açılı görüntüleme sırasında
● Hastanın etrafındaki alan (saçılan radyasyonun en büyük kaynağı)
● Anestezi uzmanlarının ve hemşirelerin görevlendirildiği pozisyonlar
Birçok insan bunun farkında değil: Bulundukları yerler, radyasyona maruz kalmanın en yüksek olduğu noktalardır.
IV. Gerçek Soruşturma: Sağlık Personelinin %90'ı Uygun Koruyucu Önlemleri Almamıştır
Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) araştırmasının bulguları oldukça şaşırtıcı:
● Doktorların sadece %22'si radyasyondan korunma eğitimi almıştır.
● Hemşirelerin yalnızca %17'si eğitim almıştır.
● Kurşun önlükler dışında diğer koruyucu ekipmanların kullanım oranı son derece düşüktür.
Kendinizi "güvende" hissediyor musunuz? Gerçek şu ki: Çoğu insan çıplak dolaşıyor.
V. ALARA Prensibi: Herkesin Uyması Gereken 3 Kural
ALARA = Makul Ölçüde Ulaşılabilecek En Düşük Seviye
1. Süre: Mümkün olduğunca kısa.
● Nabız floroskopisi
● "Son Kareyi Dondur" özelliğini kullanın.
● Sürekli floroskopi kullanımını önleyin
2. Mesafe: Ne kadar uzak olursa o kadar iyi. Her geri adımda, dozaj → orijinal dozajın 1/4'ü olur.
3. Kalkanlama: Mümkün olduğunca çok şeyi engelleyin.
● Kurşun önlük (≥0,35 mmPb)
● Tiroid koruması
● Kurşunlu gözlükler (katarakt önleme amaçlı)
● Kurşun perdeler
● Asılı ekranlar
Kurşun perde, saçılan radyasyonu %95'ten fazla azaltabilir.
VI. Hastalar için gerçek riskler nelerdir?
Yüksek BMI, tekrarlayanERCPYüksek kontrast dozları, uzun işlem süreleri. Bunların hepsi hastalarda cilt dozunun hızla birikmesine yol açabilir.
Özel dikkat:
● Kadınlar
● Hamile kadınlar
● Çocuklar (hassasiyet ×3–5)
● Aynı bölgenin tekrar tekrar ışınlanması
Bu hastalara kesinlikle sınırlı dozlarda ilaç verilmelidir.
VII. Hamile Kadınlar ve Çocuklar: Ayrı Olarak Ele Alınması Gereken Yüksek Risk Grupları.
ERCPHamile Kadınlar İçin İlkeler
● Gerçekten gerekli mi?
● Ertelenebilir mi?
● Bu işlem en deneyimli doktor tarafından mı gerçekleştiriliyor?
● Floroskopi süresi azami ölçüde en aza indirildi mi?
● Gebeliğin en tehlikeli dönemi (10-25 hafta).
ERCPçocuklar için ilkeler
● Son derece yüksek ajan hassasiyeti.
● Işık ve hizalama kontrolünün titizlikle yapılması şarttır.
● Sadece son derece deneyimli operatörlere izin verilmektedir.
VIII. Gerçek bir profesyonelin sahip olması gereken beş şeyERCPOda şunları yapmalıdır:
1. Çift dozimetre sistemi (standart): Biri kurşun önlüğün dışında, diğeri içinde.
2. Tanısal Referans Seviyesini (DRL) Belirleyin: Japonya'nın en son DRL'si: 32 Gy·cm² (75. yüzdelik dilim).
3. Kurşun önlükleri yılda bir kez kontrol edin (kırılma oranlarına şaşıracaksınız).
4. Hastalara radyasyon bilgilendirme broşürleri verin (iyi yönetilen bölümlerde standart uygulama).
5. Yüksek doz alan hastaları 2-4 hafta boyunca takip edin (cilt hasarı gecikmeli olarak ortaya çıkabilir).
Sonuç olarak: Kendinizi korumak, daha fazla hastayı korumanın tek yoludur.
Maruz kaldığınız radyasyon: görünmez, ağrısızdır ve kızarıklığa neden olmaz, hemen hissetmezsiniz, ancak birikir ve her gün size zarar verir.
Doğru korunma yöntemlerini öğrenerek şunları yapabilirsiniz:
● Daha uzun süre çalışın
● Daha güvenli çalışın
● Daha sağlıklı çalışın
● Daha profesyonelce çalışın
HerERCPDoktor ışığın altında olmalı, ama asla ışıktan zarar görmemeli.
ERCPZRHmed'den en çok satan ürün serisi.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Alet Şirketi, Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz. Ürünlerimiz arasında biyopsi forsepsleri, hemoklipler, polip yakalama aletleri, skleroterapi iğneleri, sprey kateterler, sitoloji fırçaları gibi gastrointestinal (GI) ürünler bulunmaktadır.kılavuz telEMR ve ESD'de yaygın olarak kullanılan taş çıkarma sepeti, nazal safra drenaj kateteri vb.ERCPÜrünlerimiz CE sertifikalı ve FDA 510K onaylıdır, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir bölümüne ihraç edilmekte olup, müşterilerimizden geniş çapta takdir ve övgü almaktadır!
Yayın tarihi: 13 Ocak 2026