(1). Temel teknikler Elektronik tıbbi kayıtların temel teknikleri aşağıdaki gibidir:
Tekniklerin sırası
①Lokal enjeksiyon solüsyonunu lezyonun hemen altına enjekte edin.
②Kandırma ipini lezyonun etrafına yerleştirin.
③Tuzak, lezyonu kavrayıp boğmak için sıkılaştırılır.
④Lezyonu kesmek için elektrik uygularken tuzağı sıkmaya devam edin.
⑤Kesilen doku örneğini alın.
(2). İpuçları
1. Vücut pozisyonu seçimi ve endoskop konumlandırması için ipuçları
Lezyonun tüm görüntü görünür haldeyken tedavi edilmesi gerektiğinden, hastanın pozisyonu çok önemlidir. Lezyonun biyopsi forsepsinin giriş noktasına yakın, yani ekranda saat 5 ile 7 arasında bir konumda olacak şekilde endoskopu döndürmeye çalışın.
Tedaviden önce, kalıntı ve fazla pigment yıkanmalı ve ardından vakumla uzaklaştırılmalıdır.
Örneğin, proksimal sigmoid kolondaki bir lezyon sırtüstü veya sol yan yatış pozisyonunda çıkarılırsa, örnek genellikle inen kolona doğru hareket eder ve bu da çıkarılmasını zorlaştırır; bu nedenle rezeksiyon için sağ yan yatış pozisyonu daha iyidir.
Benzer şekilde, örnek alımı açısından bakıldığında, transvers kolon lezyonlarının rezeksiyonu için sol yan yatış pozisyonu tercih edilir.
2. Lokal enjeksiyonlar için ipuçları
Kalın bir lokal enjeksiyon iğnesi daha düşük basınçta enjeksiyon yapabilir, ancak yeterince keskin değildir ve iğne deliği çok geniştir; bu nedenle yazar 25G'lik bir lokal enjeksiyon iğnesi kullanmıştır.
EMR'nin başarısının veya başarısızlığının büyük ölçüde lokal enjeksiyonlara bağlı olduğunu söylemek abartı olmaz.
Küçük lezyonlarda, ponksiyon lezyonun anal tarafından lezyonun hemen altına kadar yapılır.
Kavisli kısımdaki veya kıvrımlar boyunca uzanan lezyonlarda, lokal enjeksiyon anal taraftan yapılırsa, çoğu durumda lezyonlar ağız tarafına doğru baktığı için belirsizleşir; bu nedenle lokal enjeksiyona ağız tarafından başlanmalıdır.
Endoskopi Teknisyenleri İçin Temel Bilgiler
Sıvı sızıntısı olursa, enjeksiyon sırasında büyük bir dirençle karşılaşılırsa veya sıvı girerken direnç olmamasına rağmen şişkinlik oluşmazsa, enjeksiyon durdurulmalı ve operatöre durum hakkında zamanında bilgi verilerek gerekli önlemler görüşülmelidir.
Enjeksiyon hacmi ne kadar fazla olursa o kadar iyi.
Buradaki püf noktası, tüm lezyon ortadan kalkana kadar tek bir iğne deliğinden mümkün olduğunca çok enjeksiyon yapmaya devam etmektir.
3. Tuzak seçimi için ipuçları
Eğer ilmek uzun oval şeklinde ise, lezyonun ağız ve anüs tarafındaki normal mukoza kolayca ve gereksiz yere içine dahil edilebilir.
Tuzak tercihen neredeyse dairesel olmalı, yanlardan kolayca açılabilmeli, kayması kolay olmamalı ve lezyona baskı uygulayarak onu kavrayacak belirli bir sertliğe sahip olmalıdır.
Tuzak boyutunun lezyonun boyutuna göre ayarlanması gerekir.
Tek Kullanımlık Polipektomi Kancası
Elektronik Tıbbi Kayıt Örnekleri
a. Beyaz ışık görüntüsü
Merkezi kısmı hafifçe çökük olan 25 mm'lik tip IIa lezyon.
b. Dar bant görüntüleme (NBI) görüntüleri
c. Görüntüyü büyütmek için indigo karmin püskürtmek
Geleneksel gözlemle algılanan çukurların aslında yapraklar arasındaki oluklar olduğu keşfedildi.
d. Kristal viyole boyamasının büyütülmüş görüntüsü
Lezyonun kenarındaki bez kanalı açıklığının çukur deseni tip IV idi.
e. Kristal viyole boyamasının büyütülmüş görüntüsü
Lezyonun merkezinde VI tipi, hafif düzensiz bir yapı vardı ve belirgin bir submukozal infiltrasyon saptanmadı.
f. Lokal enjeksiyon
Lezyonun merkezine ponksiyon ve lokal enjeksiyon yapıldı ve bunun sonucunda belirgin bir şişlik oluştu.
g. Tuzağı açın
Tuzak ucunu kolon duvarına bastırarak tuzağı açın.
h. Tuzağı kapatın.
Tuzağı kapatın ve lezyonu kavrayın.
i.Güç açma/kapama
Herhangi bir delinme, kanama veya kalıntı tümör tespit edilmedi.
j. Numune sabitleme
Kesilen örnek bir kauçuk tabakaya yapıştırıldı.
Nihai patolojik tanı:intramukozal karsinom (Tis)
4. Tuzak kullanımı için ipuçları
Kement ucu lezyonun ağız mukozasına nazikçe yerleştirilir, ardından yavaşça açılır ve kement kökü lezyonun anal tarafına bastırılır. Yanal kesinin pozitif sonuç vermesini önlemek için az miktarda normal mukoza yerleştirilmelidir.
Şunu belirtmek gerekir ki, ilmek ucunun görünmemesi durumunda, beklenenden daha fazla normal mukoza dokusunun yerleştirilmiş olması mümkündür. İlmek tamamen sıkıldıktan sonra, lezyonun hareketliliğini gözlemlemek için ilmeğin dış kılıfını itip çekin. Kas tabakasına yerleştirilmişse, lezyonun hareketliliği azalacaktır.
Elektrorezeksiyon için ipuçları
Elektrocerrahi rezeksiyon yönteminde, kesilen bölgeyi bağırsak duvarına bastırmayın, ancak lezyonu hafifçe yukarı kaldırın. Elektrocerrahi rezeksiyon kullanıldığında gecikmiş perforasyon riski düşüktür, ancak ameliyat sırasında (rezeksiyondan hemen sonra) kanama riski yüksektir.
Çok hızlı yapılan eksizyon kanamaya, çok yavaş yapılan eksizyon ise gecikmiş perforasyona neden olabilir. Eğer hasta ağrı hissederse veya yardımcı kişi dokunun lastik gibi elastik olduğunu ve kesilmesinin zor olduğunu hissederse, dokunun kas tabakasına karışmış olması muhtemeldir ve eksizyon derhal durdurulmalıdır.
Endoskopi Teknisyenleri İçin Temel Bilgiler
Endoskopist, dokunun lastik gibi elastik olduğunu ve kesilmesinin zor olduğunu hissederse, alınacak önlemleri görüşmek üzere derhal ilgili uzmana bilgi vermelidir.
Elektronik Tıbbi Kayıtların Bölümlendirilmesi İçin İpuçları
Daha büyük lezyonlar için, bazen zorla tek seferde rezeksiyon yerine parça parça rezeksiyon yapmak daha güvenlidir. Bununla birlikte, parça sayısı ne kadar fazla olursa, lokal kalıntı nüks olasılığı da o kadar artar. Parça parça EMR'de bile, parça sayısını en aza indirmek için ilk rezeksiyonlar mümkün olduğunca büyük bir snare ile yapılmalıdır.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Alet Şirketi, Çin'de biyopsi forsepsleri, hemoklipler, polip yakalama aletleri, skleroterapi iğneleri, sprey kateterleri, sitoloji fırçaları, kılavuz teller, taş çıkarma sepetleri, nazal safra drenaj kateterleri vb. gibi endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz. Ürünlerimiz EMR, ESD ve ERCP'de yaygın olarak kullanılmaktadır. Ürünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir bölümüne ihraç edilmekte ve müşterilerimizden geniş çapta takdir ve övgü almaktadır!
Biyopsi forsepsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip tuzağı
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapi iğnesi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scleroterapi-injection-needle-product/
Sprey kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sitoloji fırçaları
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Kılavuz tel
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
taş çıkarma sepeti
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
burun safra drenaj kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Elektronik tıbbi kayıtlar
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Yayın tarihi: 13 Şubat 2025