(1). Temel Teknikler EMR'nin temel teknikleri aşağıdaki gibidir:
Teknik dizisi
Lezyonun hemen altındaki lokal enjeksiyon çözeltisi.
Lezyon Lezyonun etrafına trampet yerleştirin.
Lezyonu Lezyonu kavramak ve boğmak için sıkılır.
Lezyonu Kesmek için elektrik uygularken trampeti sıkılaştırmaya devam edin.
Rest Recired örneği hazırlayın.
(2). İpuçları
1. Vücut Konumu Seçimi ve Endoskop Konumlandırma için Tips
Tüm görüntü görünürken lezyonun tedavi edilmesi gerektiğinden, hastanın pozisyonu çok önemlidir. Lezyonun biyopsi forseps açıklığının yakınında, yani ekranda saat 5 ila 7 arasında yer alması için kapsamı bükmeye çalışın.
Tedaviden önce, kalıntı ve fazla pigmentin yıkanması ve daha sonra emişle çıkarılması gerekir.
Örneğin, proksimal sigmoid kolondaki bir lezyon sırtüstü veya sol lateral dekübitus pozisyonunda çıkarılırsa, numune genellikle azalan kolona hareket eder, bu nedenle sağ lateral dekübitus pozisyonu rezeksiyon için daha iyidir.
Benzer şekilde, numunenin iyileşmesi açısından, enine kolon lezyonlarının rezeksiyonu için sol lateral dekübitus pozisyonu tercih edilir.
2. Yerel enjeksiyonlar için uçlar
Kalın bir lokal enjeksiyon iğnesi daha düşük bir basınçla enjekte edilebilir, ancak yeterince keskin değildir ve iğne deliği çok büyüktür, bu nedenle yazar 25G yerel enjeksiyon iğnesi kullanır.
EMR'nin başarısının veya başarısızlığının büyük ölçüde yerel enjeksiyonlara bağlı olduğunu söylemek abartı değildir.
Küçük lezyonlar için, lezyonun anal tarafından lezyonun hemen altına kadar delinir.
Kavisli kısımdaki veya kıvrımlar boyunca lezyonlar için, anal taraftan lokal enjeksiyon yapılırsa, çoğu durumda lezyonlar oral tarafa baktığı için belirsiz hale gelir, bu nedenle oral taraftan lokal enjeksiyon başlatılmalıdır.
Endoskopi teknisyenleri için temeller
Sıvı sızarsa veya enjeksiyon sırasında büyük bir direnç varsa veya sıvı girdiğinde ancak çıkıntı yapıldığında direnç yoksa, enjeksiyon durdurulmalı ve operatör, karşı önlemleri tartışmak için durum hakkında zamanında bilgilendirilmelidir.
Daha fazla enjeksiyon hacmi, o kadar iyi.
İşin püf noktası, tüm lezyon kaldırılana kadar tek bir delinme ile mümkün olduğunca fazla enjekte etmeye devam etmektir.
3. bir trampet seçtiği için
Trampet uzatılmış bir oval şeklinde ise, lezyon ağzı ve anüs kenarlarındaki normal mukoza kolay ve gereksiz yere dahil edilebilir.
Trampet tercihen neredeyse daireseldir, yanal olarak açılması kolaydır, kayması kolay değildir ve lezyonu kavramak için belirli bir sertliğe sahiptir.
Trampetin boyutu lezyonun büyüklüğüne uyarlanmalıdır.
Tek kullanımlık polipektomi trampeti
EMR örnekleri
A. Beyaz ışık görüntüsü
Hafif depresif bir merkezi kısmı olan 25 mm tip IIA lezyonu.
B. Dar Bant Görüntüleme (NBI) Görüntüler
C. Görüntüyü büyütmek için indigo carmine püskürtme
Geleneksel gözlemle algılanan depresyonların aslında yapraklar arasında oluklar olduğu keşfedildi.
D. Kristal menekşe boyamasının genişlemiş görüntüsü
Lezyonun kenarında açılan glandüler kanalın çukur paterni tip IV'dir.
e. Kristal menekşe boyamasının genişlemiş görüntüsü
Lezyonun merkezinde biraz düzensiz VI vardı ve belirgin submukozal infiltrasyon bulunmadı.
F. Yerel enjeksiyon
Lezyonun merkezinde delinme ve lokal enjeksiyon yapıldı, bu da iyi bir çıkıntıya neden oldu.
G. Trampet'i aç
Trampeti açmak için kolon duvarına trampet ucuna basın.
H. Trampet'i kapat
Trampeti kapatın ve lezyonu kavrayın.
I. kaldırma konusunda güç
Perforasyon, kanama veya artık tümör bulunamadı.
J. Örnek sabitleme
Eksize edilen örnek bir kauçuk tabakaya tutturuldu.
Son patolojik tanı:İntramükozal karsinom (TIS)
4. Trampet Operasyonu için Tips
Trampet ucu hafifçe lezyonun oral mukozasına yerleştirilir, daha sonra yavaşça açılır ve tuzak kökü lezyonun anal tarafına bastırılır. Lateral insizyonun pozitif olmasını önlemek için az miktarda normal mukoza yerleştirilmelidir.
Trampet ucu görülemediğinde, beklenenden daha normal mukozanın yerleştirilmesinin mümkün olduğuna dikkat edilmelidir. Trampet tamamen sıkıldıktan sonra, lezyonun hareketliliğini gözlemlemek için trampetin dış kolunu itin ve çekin. Kas tabakasına sokulursa, lezyonun hareketliliği azalacaktır.
Electroresection için ipuçları
Trampeti bağırsak duvarına bastırmayın, ancak rezeksiyon için lezyonu hafifçe yükseltir. Elektrocerrahi rezeksiyonu kullanılırken gecikmiş perforasyon riski düşüktür, ancak intraoperatif (rezeksiyon sonrası) kanamaya eğilimlidir.
Çok hızlı olan eksizyon kanamaya neden olabilirken, çok yavaş eksizyon gecikmiş perforasyona neden olabilir. Hasta ağrı hissediyorsa veya asistan, dokunun kauçuk gibi elastik olduğunu ve kesilmesi zor olduğunu düşünüyorsa, dokunun kas tabakasına dahil olması ve eksizyonun hemen durdurulması gerektiğidir.
Endoskopi teknisyenleri için temeller
Endoskopist, dokunun kauçuk gibi elastik olduğunu ve kesilmesi zor olduğunu düşünüyorsa, operatörü hemen önlemleri tartışmak için bilgilendirmelidir.
EMR'yi parçalamak için ipuçları
Daha büyük lezyonlar için, zorunlu bir on bir kez rezeksiyon yerine parça parça rezeksiyon yapmak bazen daha güvenlidir. Bununla birlikte, ne kadar çok parça varsa, lokal artık nüks olasılığı o kadar büyük olur. Piecimeal EMR ile bile, parça sayısını en aza indirmek için büyük bir trampet ile mümkün olduğunca büyük başlangıç rezeksiyonları yapılmalıdır.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çin'de biyopsi forseps, hemoklip, polip trampeti, skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, kılavuz dalgalar, taş geri çekim sepeti gibi endoskopik sarf malzemelerinde uzmanlaşmış bir üreticiyiz EMR, ESD, ERCP'de yaygın olarak kullanılan drenaj kateter vb. Ürünlerimiz CE sertifikalı ve bitkilerimiz ISO sertifikalı. Mallarımız Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edildi ve tanınma ve övgü müşterisini geniş çapta elde ediyor!
Biyopsi Forseps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-entoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-raduation-product/
Çirkin
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use--product/
Polyp Tramvay
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoskopik-Resection-polypectomy-snare-for-Gastroenterology-product/
skleroterapi iğnesi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoskopik-lleroterapy-jection-nedle-product/
Püskürtme kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/CE-certified-disposable-endoskopik-spray-catheter-for-digestive-chromoendoskopik-product/
Sitoloji fırçaları
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoskopik-cytology-for-gastrointestinal-tract-product/
Kılavuz tel
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hdrophilik-guidewire-product/
taş alma sepeti
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-rretieval-basket-for-endoscopy-product/
burun biliyer drenaj kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-cal-biliary-drainage-catheter-for-cp-aperation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Gönderme Zamanı: 13 Şubat-2025