Kolonoskopik tedavide en sık görülen komplikasyonlar perforasyon ve kanamadır.
Perforasyon, tam kalınlıkta bir doku defekti nedeniyle boşluğun vücut boşluğuna serbestçe bağlı olduğu bir durumu ifade eder ve röntgen muayenesinde serbest havanın varlığı tanımını etkilemez.
Tam kalınlıkta doku defektinin çevresi örtüldüğünde ve vücut boşluğuyla serbest bir bağlantı olmadığında, buna perforasyon denir. Kanama tanımı iyi belirlenmemiştir ve mevcut öneriler arasında hemoglobinin 2 g/dL'den fazla azalması veya transfüzyon ihtiyacı yer almaktadır.
Ameliyat sonrası kanama genellikle, ameliyat sonrasında dışkıda önemli miktarda kan görülmesi ve bu durumun hemostatik tedavi veya kan transfüzyonu gerektirmesi olarak tanımlanır.
Bu tesadüfi olayların görülme sıklığı tedaviye göre değişir:
Delinme oranı:
Polipektomi: %0,05
İlgili Endoskopik Sarf Malzemeleri: Tek Kullanımlık Polipektomi Kancası
Endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR): %0,58~%0,8
İlgili Endoskopik Sarf Malzemeleri: Tek Kullanımlık Hemostaz Klipsleri
İlgili Endoskopik Sarf Malzemeleri: Tek Kullanımlık Enjeksiyon İğnesi
Endoskopik submukozal diseksiyon (ESD): %2~%14
İlgili Endoskopik Sarf Malzemeleri: Tek Kullanımlık ESD Bıçağı
Ameliyat sonrası kanama oranı:
Polipektomi: %1,6
EMR: %1,1~%1,7
ESD: %0,7~%3,1
1. Delinmeyle nasıl başa çıkılır?
Kalın bağırsağın duvarı mideninkinden daha ince olduğu için delinme riski daha yüksektir. Delinme olasılığına karşı ameliyat öncesinde yeterli hazırlık yapılması gerekmektedir.
Ameliyat sırasında alınacak önlemler:
Endoskopun iyi çalışır durumda olduğundan emin olun. Tümörün konumuna, morfolojisine ve fibroz derecesine göre uygun endoskopları, tedavi aletlerini, enjeksiyon sıvılarını ve karbondioksit gazı uygulama ekipmanlarını seçin.
Ameliyat sırasında oluşan perforasyonun yönetimi:
Anında kapatma: Konumdan bağımsız olarak, kapatma için klipsler tercih edilir (öneri gücü: seviye 1, kanıt düzeyi: C). ESD'de, soyma işlemine müdahale etmemek için bazen çevredeki alanın önce soyulması gerekir.
Doku, kapatmadan önce yeterli ameliyat alanı olduğundan emin olun.
Ameliyat sonrası gözlem: Eğer perforasyon tamamen kapatılabiliyorsa, sadece antibiyotik tedavisi ve açlık ile ameliyattan kaçınılabilir.
Cerrahi karar: Ameliyat ihtiyacı, yalnızca BT taramasında görülen serbest gaz miktarına değil, karın bölgesindeki semptomlar, kan testi sonuçları ve görüntüleme yöntemlerinin bir kombinasyonuna dayanarak belirlenir.
Özel parça işlemi:
Alt rektum, anatomik özellikleri nedeniyle karın delinmesine neden olmaz, ancak bazı durumlarda sorunlara yol açabilir.
Pelvik perforasyon, retroperitoneal, mediastinal veya deri altı amfizem şeklinde kendini gösterir.
Önlemler:
Ameliyat sonrası yaranın kapatılması, komplikasyonları belirli bir ölçüde önleyebilir, ancak kesin bir çözüm değildir.
Gecikmiş delinmeyi önlemede etkili olduğuna dair yeterli kanıt bulunmaktadır.
2. Kanama Karşısında Tepki
Ameliyat sırasında meydana gelen kanamaların yönetimi:
Kanamanın durdurulması için ısı koagülasyonu veya hemostatik klipsler kullanın.
Küçük damar kanaması:
EMR'de, tel halka ucu termal koagülasyon için kullanılabilir.
ESD işleminde, kanamayı durdurmak için elektrikli bıçağın ucu termal koagülasyon veya hemostatik forseps ile temas ettirilebilir.
Büyük damar kanaması: Hemostatik forseps kullanın, ancak gecikmiş perforasyonu önlemek için pıhtılaşma aralığını kontrol edin.
Ameliyat sonrası kanamanın önlenmesi:
EMR sonrası yara rezeksiyonu:
Yapılan çalışmalar, pıhtılaşmayı önleyici olarak kullanılan hemostatik kelepçelerin ameliyat sonrası kanama oranında anlamlı bir etkiye sahip olmadığını, ancak azalmaya doğru bir eğilim olduğunu göstermiştir. Önleyici kelepçeleme küçük lezyonlarda sınırlı etkiye sahipken, büyük lezyonlar veya ameliyat sonrası kanama riski yüksek olan hastalarda (örneğin antikoagülan tedavi görenlerde) etkilidir.
ESD sonrası yara eksizyonu:
Açığa çıkan kan damarları pıhtılaştırılır ve büyük kan damarlarının sıkıştırılmasını önlemek için hemostatik klipsler kullanılabilir.
Not:
Daha küçük lezyonların EMR'sinde rutin önleyici tedavi önerilmemektedir, ancak büyük lezyonlar veya yüksek riskli hastalar için ameliyat sonrası önleyici klipsleme belirli bir etkiye sahiptir (öneri gücü: Seviye 2, kanıt düzeyi: C).
Kolon endoskopisinin sık görülen komplikasyonları arasında perforasyon ve kanama yer almaktadır.
Farklı durumlara uygun önleme ve tedavi önlemleri almak, sporadik hastalıkların görülme sıklığını etkili bir şekilde azaltabilir ve hasta güvenliğini artırabilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Cihaz Şirketi olarak, Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz.biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateteri, sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateteri,üreter erişim kılıfıVeemme özellikli üreter erişim kılıfıvb. yaygın olarak kullanılanlarElektronik tıbbi kayıtlar, ESD, ERCPÜrünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir bölümüne ihraç edilmekte olup, müşterilerimizden geniş çapta takdir ve övgü almaktadır!
Yayın tarihi: 21 Mart 2025