Kolonoskopik tedavide en sık görülen komplikasyonlar perforasyon ve kanamadır.
Perforasyon, tam kalınlıkta bir doku defekti nedeniyle boşluğun vücut boşluğuna serbestçe bağlı olduğu bir durumu ifade eder ve röntgen muayenesinde serbest havanın varlığı tanımını etkilemez.
Tam kalınlıkta doku defektinin çevresi örtülü olduğunda ve vücut boşluğuyla serbest bir bağlantısı olmadığında, buna perforasyon denir.
Kanama tanımı net değildir; mevcut öneriler arasında hemoglobin seviyesinde 2 g/dL'den fazla düşüş veya kan transfüzyonu ihtiyacı yer almaktadır.
Ameliyat sonrası kanama genellikle, ameliyat sonrasında dışkıda önemli miktarda kan görülmesi ve bu durumun hemostatik tedavi veya kan transfüzyonu gerektirmesi olarak tanımlanır.
Bu tesadüfi olayların görülme sıklığı tedaviye göre değişir:
Delinme oranı:
Polipektomi: %0,05
Endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR): %0,58~%0,8
Endoskopik submukozal diseksiyon (ESD): %2~%14
Ameliyat sonrası kanama oranı:
Polipektomi: %1,6
Elektronik tıbbi kayıtlar: %1,1~%1,7
ESD: %0,7~%3,1
1. Delinmeyle nasıl başa çıkılır?
Kalın bağırsağın duvarı mideninkinden daha ince olduğu için delinme riski daha yüksektir. Delinme olasılığına karşı ameliyat öncesinde yeterli hazırlık yapılması gerekmektedir.
Ameliyat sırasında alınacak önlemler:
Endoskopun düzgün çalışır durumda olduğundan emin olun.
Tümörün yerleşim yerine, morfolojisine ve fibroz derecesine göre uygun endoskopları, tedavi aletlerini, enjeksiyon sıvılarını ve karbondioksit gazı uygulama ekipmanlarını seçin.
Ameliyat sırasında oluşan perforasyonun yönetimi:
Acil kapatma: Konumdan bağımsız olarak, klipsle kapatma tercih edilen yöntemdir (öneri gücü: 1. derece, kanıt düzeyi: C).
In ESDAmeliyatın kesilme işlemine müdahale edilmemesi için, kapatma işleminden önce yeterli ameliyat alanı sağlamak amacıyla çevredeki dokular önce kesilmelidir.
Ameliyat sonrası gözlem: Eğer perforasyon tamamen kapatılabiliyorsa, sadece antibiyotik tedavisi ve açlık ile ameliyattan kaçınılabilir.
Cerrahi karar: Ameliyat ihtiyacı, yalnızca BT taramasında görülen serbest gaza değil, karın semptomları, kan testi sonuçları ve görüntüleme yöntemlerinin bir kombinasyonuna dayanarak belirlenir.
Özel parça işlemi:
Alt rektum, anatomik özellikleri nedeniyle karın boşluğunda delinmeye neden olmaz, ancak pelvik bölgede delinmeye yol açabilir ve bu durum retroperitoneal, mediastinal veya deri altı amfizem şeklinde kendini gösterebilir.
Önlemler:
Ameliyat sonrası yara kapatma, komplikasyonları belirli ölçüde önleyebilir, ancak gecikmiş perforasyonu etkili bir şekilde önleyebileceğine dair yeterli kanıt bulunmamaktadır.
2. Kanama Karşısında Tepki
Ameliyat sırasında meydana gelen kanamaların yönetimi:
Kanamanın durdurulması için ısı koagülasyonu veya hemostatik klipsler kullanın.
Küçük damar kanaması:
Elektronik tıbbi kayıtlarTuzak ucu termal koagülasyon için kullanılabilir.
ESDElektrikli bıçağın ucu, kanamayı durdurmak için termal koagülasyon veya hemostatik forseps ile temas ettirmek için kullanılabilir.
Büyük damar kanaması: Hemostatik forseps kullanın, ancak gecikmiş perforasyonu önlemek için pıhtılaşma aralığını kontrol edin.
Ameliyat sonrası kanamanın önlenmesi:
Yara rezeksiyonu sonrasıElektronik tıbbi kayıtlar :
Yapılan çalışmalar, pıhtılaşmayı önlemek için hemostatik forseps kullanımının ameliyat sonrası kanama oranları üzerinde önemli bir etkisinin olmadığını, ancak azalmaya doğru bir eğilim olduğunu göstermiştir.
Profilaktik klipsleme, küçük lezyonlarda sınırlı etkiye sahip olmakla birlikte, büyük lezyonlar veya ameliyat sonrası kanama riski yüksek olan hastalar (örneğin antikoagülan tedavi görenler) için etkilidir.
ESDYara temizlenir ve açığa çıkan kan damarları pıhtılaştırılır. Büyük kan damarlarının sıkıştırılmasını önlemek için hemostatik klipsler de kullanılabilir.
Not:
Daha küçük lezyonların EMR'sinde rutin önleyici tedavi önerilmemektedir, ancak büyük lezyonlar veya yüksek riskli hastalar için ameliyat sonrası önleyici klipsleme belirli bir etkiye sahiptir (öneri gücü: Seviye 2, kanıt düzeyi: C).
Kolon endoskopisinin sık görülen komplikasyonları arasında perforasyon ve kanama yer almaktadır.
Farklı durumlara uygun önleme ve tedavi önlemleri almak, sporadik hastalıkların görülme sıklığını etkili bir şekilde azaltabilir ve hasta güvenliğini artırabilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Tıbbi Cihaz Şirketi olarak, Çin'de endoskopik sarf malzemeleri konusunda uzmanlaşmış bir üreticiyiz.biyopsi forsepsi, hemoklip, polip tuzağı, skleroterapi iğnesi, sprey kateteri,sitoloji fırçaları, kılavuz tel, taş çıkarma sepeti, burun safra drenaj kateteri,üreter erişim kılıfıVeemme özellikli üreter erişim kılıfıvb. yaygın olarak kullanılanlarElektronik tıbbi kayıtlar, ESD, ERCPÜrünlerimiz CE sertifikalı, tesislerimiz ise ISO sertifikalıdır. Ürünlerimiz Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir bölümüne ihraç edilmekte olup, müşterilerimizden geniş çapta takdir ve övgü almaktadır!
Yayın tarihi: 24 Mayıs 2025