Kolonoskopik tedavide, temsili komplikasyonlar perforasyon ve kanamadır.
Perforasyon, tam kalınlıkta bir doku kusuru nedeniyle boşluğun vücut boşluğuna serbestçe bağlı olduğu bir durumu ifade eder ve X-ışını muayenesinde serbest hava varlığı tanımını etkilemez.
Tam kalınlıkta doku kusurunun çevresi kaplandığında ve vücut boşluğu ile serbest iletişim olmadığında, buna perforasyon denir. Kanama tanımı iyi tanımlanmamıştır ve mevcut öneriler 2 g/dL'den fazla hemoglobinde bir azalma veya transfüzyon ihtiyacını içerir.
Postoperatif kanama genellikle ameliyattan sonra dışkıda hemostatik tedavi veya kan transfüzyonu gerektiren önemli kan oluşumu olarak tanımlanır.
Bu tesadüfi olayların insidansı tedaviye göre değişir:
Perforasyon oranı:
Polipektomi:% 0.05
İlgili endoskopik sarf malzemeleri: Tek kullanımlık polipektomi trampeti
Endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR):%0.58 ~%0.8
İlgili endoskopik sarf malzemeleri: Tek kullanımlık hemostaz klipsleri
İlgili endoskopik sarf malzemeleri: Tek kullanımlık enjeksiyon iğnesi endoskopik submukozal diseksiyon (ESD):%2 ~%14
İlgili endoskopik sarf malzemeleri: Tek kullanımlık ESD bıçağı
Postoperatif kanama oranı:
Polipektomi:% 1.6
EMR:%1.1 ~%1.7
ESD:%0.7 ~%3.1
1. Perforasyon ile nasıl başa çıkılır
Kalın bağırsağın duvarı midenin duvarı olduğundan, perforasyon riski daha yüksektir. Ameliyattan önce perforasyon olasılığı ile başa çıkmak için yeterli hazırlık gereklidir.
İntraoperatif önlemler:
Endoskopun iyi çalışabilirliğini sağlayın. Tümörün konumuna, morfolojisine ve fibroz derecesine göre uygun endoskoplar, tedavi cihazları, enjeksiyon sıvıları ve karbondioksit gaz dağıtım ekipmanlarını seçin.
İntraoperatif perforasyonun yönetimi:
Hemen kapanma: Konumdan bağımsız olarak, kapanma için klipler tercih edilir (Tavsiye Gücü: Seviye 1, Kanıt Seviyesi: C). ESD'de, soyma işlemine müdahale etmekten kaçınmak için bazen çevre alan soyulmalıdır.
Doku, kapanmadan önce yeterli çalışma alanı sağlayın.
Postoperatif gözlem: Perforasyon tamamen kapatılabilirse, sadece antibiyotik tedavi ve açlık ile ameliyattan kaçınılabilir.
Cerrahi Karar: Ameliyat ihtiyacı, sadece BT'de gösterilen serbest gaz yerine karın semptomları, kan testi sonuçları ve görüntüleme kombinasyonuna dayanarak belirlenir.
Özel Parça Tedavisi:
Alt rektum, anatomik özellikleri nedeniyle karın perforasyonuna neden olmaz, ancak
Retroperitoneal, mediastinal veya subkutan amfizem olarak ortaya çıkan pelvik perforasyon.
Önlemler:
Ameliyattan sonra yaranın kapatılması, bir dereceye kadar komplikasyonları önleyebilir, ancak
Gecikmiş perforasyonu önlemede etkili olduğunu gösteren yeterli kanıt vardır.
2. Kanamaya yanıt
İntraoperatif kanamanın yönetimi:
Kanamayı durdurmak için ısı pıhtılaşması veya hemostatik klips kullanın.
Küçük gemi kanaması:
EMR'de trampet ucu termal pıhtılaşma için kullanılabilir.
ESD'de, elektrik bıçağının ucu, kanamayı durdurmak için termal pıhtılaşma veya hemostatik forseps ile temas etmek için kullanılabilir.
Büyük gemi kanaması: Hemostatik forseps kullanın, ancak gecikmiş perforasyonu önlemek için pıhtılaşma aralığını kontrol edin.
Postoperatif kanamanın önlenmesi:
EMR'den sonra yara rezeksiyonu:
Çalışmalar, önleyici pıhtılaşma için hemostatik kelepçelerin kullanımının postoperatif kanama oranı üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını, ancak azalmaya yönelik bir eğilim olduğunu göstermiştir. Önleyici kenetleme küçük lezyonlar üzerinde sınırlı etkiye sahiptir, ancak büyük lezyonlar veya postoperatif kanama riski yüksek olan hastalar için etkilidir (antitrombotik tedavi alanlar gibi).
ESD'den sonra yara eksizyonu:
Maruz kalan kan damarları pıhtılaşır ve hemostatik klipsler büyük kan damarlarının sıkıştırılmasını önlemek için kullanılabilir.
Not:
Daha küçük lezyonların EMR'si için rutin önleyici tedavi önerilmez, ancak büyük lezyonlar veya yüksek riskli hastalar için postoperatif önleyici kırpmanın belirli bir etkisi vardır (öneri gücü: seviye 2, kanıt seviyesi: c).
Perforasyon ve kanama kolorektal endoskopinin yaygın komplikasyonlarıdır.
Farklı durumlar için uygun önleme ve tedavi önlemlerinin alınması, sporadik hastalıkların insidansını etkili bir şekilde azaltabilir ve hasta güvenliğini artırabilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çin'de biyopsi forseps, hemoklip, polip trampeti, skleroterapi iğnesi, sprey kateter, sitoloji fırçaları, rehber drenaj kateter, ürek sepet, nasal sarkık ve üretim sepeti, nasal sulu erişim ve üretici sepet, nasal fidan su erişim sepeti, nasal drain erişim sepeti, nasal fiil ile erişim sepeti, nasal sepet ve naz EMR, ESD, ERCP'de yaygın olarak kullanılır. Ürünlerimiz CE sertifikalı ve bitkilerimiz ISO sertifikalı. Mallarımız Avrupa, Kuzey Amerika, Orta Doğu ve Asya'nın bir kısmına ihraç edildi ve tanınma ve övgü müşterisini geniş çapta elde ediyor!
Gönderme Zamanı: Nisan-09-2025