Gastroenteroloji Aksesuarları Endoskopik Skleroterapi Enjeksiyon İğnesi

(a) Mukoza altı enjeksiyonu, (b) kavrama forsepsinin açık polipektomi halkasından geçirilmesi, (c) halkanın lezyonun tabanında sıkılaştırılması ve (d) halka ile eksizyonun tamamlanması.
Skleroterapi iğnesi, lezyonu alttaki muskularis propriadan uzaklaştırmak ve rezeksiyon için daha az düz bir hedef oluşturmak amacıyla submukozal boşluğa sıvı enjekte etmek için kullanılır. Enjeksiyon genellikle salin ile yapılır, ancak hipertonik salin (%3,75 NaCl), %20 dekstroz veya sodyum hiyalüronat dahil olmak üzere blebin daha uzun süre korunmasını sağlamak için başka çözeltiler de kullanılmıştır [2]. Submukozayı boyamak ve rezeksiyon derinliğinin daha iyi değerlendirilmesini sağlamak için enjeksiyon sıvısına sıklıkla indigo karmin (%0,004) veya metilen mavisi eklenir. Submukozal enjeksiyon, bir lezyonun endoskopik rezeksiyon için uygun olup olmadığını belirlemek için de kullanılabilir. Enjeksiyon sırasında yükselme olmaması, muskularis propriaya yapışmayı gösterir ve EMR'ye devam etmek için göreceli bir kontrendikasyondur. Submukozal yükselme oluşturulduktan sonra, lezyon açık bir polipektomi snaresinden geçirilen bir sıçan dişi forseps ile tutulur. Forseps lezyonu kaldırır ve kanca tabanının etrafına aşağı doğru itilir ve rezeksiyon gerçekleşir. Bu "uzanma" tekniği, yemek borusunda kullanımı zahmetli olabilen çift lümenli bir endoskop gerektirir. Sonuç olarak, kaldırma ve kesme teknikleri yemek borusu lezyonları için daha az kullanılır.